鼻形成術

鼻の外側の部分が損傷または損傷しているため、椎弓根弁で移植する必要があります。 手術はしばしば分数で行われ、時間がかかります。 病気の治療：鼻の外傷性鼻骨骨折 徴候 鼻の外側の部分が損傷または損傷しているため、椎弓根弁で移植する必要があります。 手術はしばしば分数で行われ、時間がかかります。 術前の準備 各手術は感染から厳重に保護され、フラップへの十分な血液供給を確保する必要があります。 患者が急性感染症または肥大化した場合、積極的に管理する必要があり、回復後に手術を行うことができます。 さらに、寒冷気候、放射線治療後、新しい傷跡など、血液供給に影響する要因に注意を払うことが重要であり、手術前に完全に推定する必要があります。 移植片フラップには、額フラップと腕フラップの2種類があります。 前者は比較的シンプルで操作が簡単ですが、欠点は額に傷跡が残ること、額の皮膚が限られていること、額が小さいか欠陥が改善されていること、皮膚が十分でないことがあることです。腕のフラップは上腕の内側から取られます、フラップ大きくすることもできますが、最初に皮膚のチューブを作り、血液供給が改善された後、近位端を鼻根に移植し、次に鼻根移植で血液を供給して皮膚を生存させ、次に遠位端を切り取り、皮膚を開きますチューブは皮膚手術を行います。 手術手順 （1）前額フラップ法額の額全体のフラップで、椎弓根は反対側の上腸骨動脈からの血液供給を維持します。 鼻全体が形成される場合、眉毛の先端から生え際までの距離は少なくとも7cmである必要があり、8-9cmである場合、鼻の形状はより理想的です。 時には5cmほどの小さな鼻を持つ女性はかろうじて使用できます。 一般に、フラップが収縮する可能性があると推定されるべきです。 1.最初に両方の目を抗生物質の眼軟膏でコーティングし、顔を0.1％チオメルサールで消毒します。 2. 1％プロカイン浸潤を伴う局所麻酔。 3.額に上下2箇所の皮膚切開を行います下端の切開は眉の内側の端から始まり、眉のアーチの上端を横切って眉を越えて側頭部に向かいます。 上縁切開部は、眉弓の上端の中間点から始まり、額の生え際の中央まで上方に曲がり、生え際に沿って側頭側に伸びます。 自由切開間の皮下組織は、骨膜の表面のすぐ上の額の真ん中に深くあります。 外側の深さは筋膜より上でなければなりません。 解離するとき、椎弓根を厚く保つように注意する必要があります。 4.フラップの遠位端を形成するために、上下の切開の側端で皮質を切断します。 この時点で、フラップを椎弓根まで持ち上げることができます。 一般に、数分間、皮膚の色が一定で継続的な出血がある場合、移植時に皮弁に十分な血液供給があることを意味します。 使用するために生理食塩水ガーゼで覆います。 5.鼻のエッジ、鼻、顔と鼻の周りの鼻を慎重に確認し、必要に応じて紫色のマークを付けます。 対称の場合は、小さな丸いナイフを使用して、マークされたエッジに沿ってカットします。 6.皮膚の傷口から鼻孔の縁の部分まで鼻孔の縁まで皮をむき、皮の皮膚を外側に向けて、皮膚の皮を外側に向け、裏返しとしてフラップを吊るします。 7.前額フラップを鼻に移し、最初にフラップの遠位端を内側に折り、次に正中線で小さな円柱の形状を折り、細い糸で縫い、鼻の欠陥で縫い目を固定します。柱の部分を余分な皮膚で切り取り、ライニングの端に縫合して両側に鼻前庭を形成します。 最後に、鼻に沿って側面に縫合しました（図4）。 外側の鼻が最初に形成されます。 8.額の傷を太ももの内側で覆い、皮膚の層で覆い、縁を縫合し、圧力包帯をします。 9.約1週間で縫合糸を取り外します。 10.3〜4週間後、フラップを鼻の付け根で切断し、鼻の付け根をフラップの付け根に縫合しました。 フラップを切った後も、余分な皮膚は元の額の縫合糸に戻す必要があります。 1週間後にラインを分解します。 （B）アームフラップ法の適用アームフラップは通常、左上壁の内側の皮膚を取り、皮膚チューブを作成し、鼻に移植し、鼻形成術のために切開します。 皮膚チューブの長さは10〜12cmより短くしないでください、さもなければ、チューブの長さが長さのために不十分である可能性があり、張力が大きすぎて、操作を妨げる可能性があります。 皮膚チューブの幅は長さの1/2未満にしないでください。そうしないと、血液の供給が不十分なために移植が失敗する可能性があります。 手術の第一段階：チューブ血管形成術。 1.左上腕の内側を0.1％チメロサールで2回消毒します。 消毒用タオルで手術野周辺を覆います。フラップの長さと幅を測定するには、滅菌スチール定規を使用します。12cm×8cmの場合、理想的です（上腕が細いか鼻が小さい場合、少し狭くすることができます）。両側に長さの線が紫色で並んでいます。 2.爪の紫色のマークに従って、両側の皮下脂肪に深く真っ直ぐな皮膚切開を行います。 3. 2つの切開部の間で皮下組織を分離し、脂肪を皮膚の下に保持します。 両側の切開間の皮膚が完全に自由になるまで。 4.フラップの両側の切開部を内側に反転させ、両端が閉じられなくなるまで絹糸で縫合します。 5.腕の傷が緩んでいる場合、両側の皮膚を緩め、反対側の端で縫合します。 その後、ワセリンガーゼで覆い、ガーゼ圧包帯で覆います。 6.約7〜10日間ほど束ねて、縫合糸を取り外します。 2回目の手術：最初の手術の3週間後、傷が完全に治癒したら、上腕を皮膚チューブの近位端にし、ゴムバンドを一定の締め付けで結紮します。10分後に皮膚チューブが変色します。色の変化がない場合、結紮時間を翌日に延長することができます。 このような毎日の結紮観察では、約1時間結紮できれば、色は変化せず、血液の供給が十分であることを示し、2番目の操作を実行できます。 1.顔と上腕の皮膚チューブとその周囲の皮膚をチメロサールで消毒します。 消毒用タオルで覆われています。 2.スキンチューブの近位端を切断します。 3.皮膚のチューブの端で腕の傷を縫合して巻きます。 4.移植片の鼻根準備の部位で円弧状の切開を行い、皮下組織を分離し、創傷表面が皮膚チューブの断面のサイズと等しくなるように下に向けます。 5.左腕を上に曲げて、手のひらを頭の上部に取り付けます。チューブの近位端を鼻の付け根に接続し、チューブの端を絹糸で鼻の付け根に縫合し、包帯を適用します。 6.左腕を石膏包帯で頭に固定して、チューブに張力がかからないようにし、10日後に縫合糸を取り外します。 3番目の操作：2番目の操作の3週間後、鼻腔と皮膚チューブの間に血液供給が確立されました。この時点で、革のチューブの上腕端を固定するためのゴムバンドのトライアルがまだあります。供給が十分かどうか、色が1時間以上変わらない場合、3番目の操作を実行できます。 手術前に固定石膏を取り外します。 1.前と同じ、1％プロカイン注射による局所麻酔を消毒します。 2.革のチューブの端を切り、腕の傷を縫合し、ドレッシング後に上腕を静かに下ろします。 腕の活動は、その後徐々に回復します。 3.元の縫合糸に沿って皮膚チューブを切り、皮下脂肪を切り取り、端の傷跡を取り除きます。 4.次の手順は、前面フラップを使用したノーズシェーピングの手順と同じです。