手のプラセンタ除去

病気の治療： 徴候 1.胎児が膣から出された後、胎盤はまだ30分間胎児です。 2、出産後30分未満ですが、膣出血は200mlに達しました。 3、胎盤癒着の履歴、または今回の全身麻酔下での膣手術の場合、出産後に削除することができます。 術前の準備 1、膀胱結石の位置、外陰部の消毒および臍帯の露出、滅菌タオル、シングル、滅菌手袋および手術衣の外科医の取り外し、または元の手術衣の外側の滅菌スリーブの着用。 カテーテル法。 2、ペチジン100mgの筋肉内注射、静脈麻酔または気管の全身麻酔、個人は麻酔を与えることはできませんが、協力するために患者に明確に説明する必要があります。 3、注入、オキシトシン10Uの遅い静脈内注射、筋肉内注射または腹壁を介した眼底筋の注射。 手術手順 1.外科医は、一方の手で臍帯を、もう一方の手で潤滑剤を保持し、5本の指を閉じて円錐形にし、臍帯に沿って膣と子宮腔に入り、胎盤が付着している場所を見つけます。 2、片方の手を宮殿の底の圧力で腹壁に通し、子宮腔内の手のひらを広げ、4本の指を近づけ、手の甲を宮殿の壁に近づけ、指の先端と足首の外側の縁を上下に揺らし、胎盤を宮殿の壁から剥がします。 初めは、指と胎盤の間に滑らかな膜の層があり、膜が壊れた後、指は胎盤と胎盤の壁に直接接触しますが、一般的には剥がれにくいです。 抵抗がある場合は、内側と外側の両手で慎重に剥がす必要があり、小さなケーブル状の粘​​着テープを使用すると、指で外すことができます。 接着面は広くて堅く、手で剥がすことはできません接着または胎盤の移植である可能性があります。 子宮収縮、エルゴメトリン0.2mg筋肉内注射または静脈内注射を強化し、出血が少ない場合は、一時的に観察し、オキシトシンを与えます。 より多くの出血がある場合、開腹で治療されます。 3.胎盤が前壁に付着している場合、前壁に向かって壁によって手のひらが壁から剥がされます。 4.ほとんどが剥がれたと推定され、残りの部分を特定して分離するのに役立つように臍帯を片手で再び引き、次に胎盤を手で保持し、回転しながら下に引きます。 胎盤または膜の残留部分を避けるために、強い牽引力を使用しないように注意してください。 5、胎盤と胎児膜の欠陥を確認し、子宮腔検査に到達し、残留組織を除去し、楕円形クランプで指の指導の下でつかむか、大きな鈍いキュレットで掻き取ることができます。 子宮に損傷がないかどうかを確認してください。 合併症 1、子宮出血 これは主に、胎盤の剥離が困難な場合、または剥離が不完全な場合に発生し、子宮の収縮に影響を及ぼし、大量出血を引き起こします。 経験のある人は、手術を迅速に完了し、子宮の内容物を取り除き、収縮を強化し、出血を抑えるように求められるべきです。 開腹術の緊急治療を効果的に制御することはできません。 2、子宮損傷または穿孔 不適切な手術や胎盤移植の場合にしばしば発生します。 個々の出産担当者が子宮頸部を胎盤として使用し、膣の前壁を引き裂いて重度の尿urを引き起こすのを見てきました。 子宮の穿孔は小さく、出血が少ない場合は、子宮収縮と抗生物質で密接に観察できます。 重度の子宮損傷または出血がある患者は、探査のために開かれ、修復または除去されるべきです。 3、産後感染 手で胎盤を除去した後、抗生物質を定期的に投与し、感染の徴候を注意深く観察する必要があります。