ワトキン・シャウタ・ヴァルトハイム手術

Watkin-shauta-wartheim手術は、子宮脱の外科的治療に使用されます。 外部子宮頸部は、子宮脱と呼ばれる坐骨脊椎の平面の下に降ります。 子宮頸部は下降しましたが、膣口に到達しませんでした。これは私よりも軽く、子宮頸部は膣口に下降し、輸出されませんでした。 子宮頸部は膣口から除去され、子宮はまだ膣内にあり、2度目は軽いです;子宮頸部と子宮の一部は膣口から除去されており、II度です。 子宮頸部と子宮はすべて膣開口部から取り除かれ、III度子宮脱と呼ばれます。 多くの場合、膣の前壁および後壁の膨らみと子宮頸部の伸長の程度が異なります。 膣の前壁を切り、膀胱を子宮頸部から分離し、膀胱子宮の腹側のひだを切り、子宮を切開部から引き出し、膀胱と膣の前壁の間に固定します。シャウタ・ワルタイム手術。 これは、1898年のワトキンの最初のアプリケーションでした。1989年に、ヴェルトハイムは同じ外科的処置を報告し、シャウタはそれを改善したので子宮内手術と呼ばれました。 病気の治療：子宮脱 徴候 Watkin-shauta-wartheim手術は、重度の膀胱の膨らみを伴う閉経期のI、II、またはIII度の子宮脱に適しています。 禁忌 1.機能的子宮出血、卵管滲出液、卵管卵巣嚢胞および子宮筋腫。 2.この手術を行うことを禁じられている分節掻爬、癌の疑いの術前ルーチン診断。 3.子宮は大きすぎてはいけませんが、膀胱を支えるには小さすぎます。 術前の準備 1.手術中の嘔吐を避けるために、手術前に富栄養化消化性食、2日少ないスラグ食、手術前の少量の夕食、朝食を食べる。 2.手術の3日前に開始し、毎日膣壁を石鹸液で優しくこすり、次に水で洗い流し、1：1000 Xinjieer液で洗い流し、膣壁を乾かします。 3.手術前にen腸をきれいにします。 4.手術の1日前に皮膚を準備します。準備範囲には、恥骨結合、性器領域、大腿上部3分の1、大腿下部および肛門が含まれます。手術は困難であり、腹部手術が必要であると推定されます。 手術手順 1.外陰部と膣の定期的な消毒、消毒タオルをカバーします。 金属製カテーテルでカテーテルをガイドします。 4番絹糸を使用して、大陰唇の両側に小陰唇を縫い付けて、前庭を露出させます。 膣レトラクタを使用して膣を開き、子宮頸部を露出させてから、二重顎鉗子または組織鉗子で子宮頸部の前唇をクランプし、膣口に向かって引っ張ります。 プロカインまたは生理食塩水に加えて、適量のアドレナリン（高血圧性障害）を膣粘膜、膀胱の側面などに注いでください。 膣の前壁は膀胱の溝の下で湾曲しており、側面は側面に達するはずです。 2.湾曲したハサミを使用して、膣壁と膀胱壁の間の切開から延ばします。ハサミの先端を膣壁に当てて配置します。 縦方向の形状の後、膣の前壁を切り取ります。 スリットは逆T字型です。 3.切断した膣の前壁をラットの歯鉗子で保持し、両側に引っ張って切開部の下に膀胱を露出させます。 恥ずかしそうに分離し、恥骨筋膜を押して恥骨筋の内側の端に到達します。 4.子宮頸部を引き下げ、膀胱が子宮頸部に取り付けられていることを確認します。 膀胱と子宮頸部の接合部に筋膜の層が配置され、筋膜が切断されて両側に延長されます。 5.指をガーゼで包み、膀胱と子宮頸部の間のゆるい結合組織を分離し、膀胱子宮のひだを押し上げて膀胱を解放します。 6.小さい膣リトラクターで膀胱を収縮させ、膀胱子宮腹膜プリーツを露出させ、ここで腹膜を切り、両側にわずかに伸ばします。 糸を腹膜の端に縫い付け、マーカーとして残します。 7.子宮の前壁の正中線で、2〜3本の8ワードの縫合に腸線を使用するか、牽引のために長い線の尾を残します。 8.膀胱の腹膜切開の縁を、腹部を閉じるために腸で後壁に縫合した。 9.子宮を恥骨の下の組織に腸で縫合し、もう一方の腸を子宮の底に縫合し、膀胱が再び膨らむのを防ぐために、尿道の下の膣粘膜に通します。 過剰な膣粘膜を切り取ります。 両側の前方膣壁を2-0クロムガットラインで正中線に縫合しました。 10.手術が完了し、子宮が膣の前壁と膀胱の間にある 合併症 出血または血腫 術中の血管または断端の結紮は強くなく、手術後短時間で大量の出血が発生する可能性があり、膣壁縫合糸を分解し、出血している血管を検索し、縫合糸を再縫合する必要があります。 少量の出血の場合、ガーゼを使用して膣圧を満たし、出血を止め、雲南白薬などの止血薬を使用します。 2.創傷感染 多くのがありますので、完全に消毒するのは簡単ではありません。 手術野での小さな血管の蓄積は、細菌の繁殖を助長し、手術後の血腫形成がより起こりやすくなります。 光の膣内の膣の化膿性分泌には、膣のburning熱感が伴います。体温が変動して上昇し、膣壁縫合が治癒または壊死し、化膿性分泌があり、抗生物質を適用できます、排水、外陰部を清潔に保ちます。 3.尿路合併症 術後水を飲まないか暑い日のために尿が1つ少ない（<600ml / d）には、静脈内生理食塩水または5％グルコース溶液を補充する必要があります; 2尿道炎、膀胱炎、主に繰り返しカテーテル挿入による原因は、抗生物質、利尿薬、その他の治療を行うと、頻尿、切迫感、血尿などの症状が現れることです。