内側眼窩腫瘍切除

に限局する腫瘍は、ほとんどが眼科で治療され、脳神経外科でも切除できます。 頭蓋嚢腫瘍（頭蓋communication連絡腫瘍）も頭蓋腔とまぶたに分布しているため、脳神経外科または脳神経外科と眼科で治療する必要があります。 頭蓋および側頭腫瘍の分類に関しては、まだ統一されていません国内の学者は一般に、腫瘍の原発部位を源型、頭蓋源型、および転移型に分けています。 put型腫瘍は、主に髄膜腫、類皮嚢胞、血管腫、神経鞘腫および混合涙腺腫瘍であり、頭蓋腫瘍は髄膜腫、神経鞘腫および神経膠腫でより一般的です。 疾患の治療：眼窩奇形腫、眼窩骨肉腫 徴候 1.まぶたの上部、特に後部にある腫瘍は、上部腫瘍切除に適しています。 2.まぶたの外側と後ろにある腫瘍は、外部腫瘍切除に適しています。 3.ヘルニアの内側の深部腫瘍は、内側腫瘍切除に適しています。 4.まぶたに広範囲に浸潤する腫瘍は、ヘルニア全摘または広範囲の手術に適しています。 禁忌 1.頭蓋領域に未分化癌、腺様嚢胞癌、悪性黒色腫の患者が広範囲に侵入している。 2、遠隔転移または全身状態が手術に耐えられないことがありました。 術前の準備 1.患者の局所的な変形と程度を完全に理解するために、以下にリストされているさまざまな術前検査を完了します。 1.臨床検査：上記の奇形についてさまざまな測定が行われ、顔の他の異常が検査され、記述されます。 2、眼科検査：視力、光反射、眼球運動、眼底を含む。 斜視の有無にも注意してください。 視野と眼球突出を確認する必要があります。 3、鼻の検査：鼻腔内の状況に注意を払い、鼻中隔の偏りがあるかどうか、脳の膨らみの有無にかかわらず、臭いは正常です。 4、脳神経外科検査：臨床ニーズ、運動機能検査、EEGまたは血管造影による。 5、放射線検査：前部および後部の従来の頭蓋骨の放射線検査は、瞳孔距離が広すぎることを示すことができ、また垂直眶非対称性を示すことができます。 るつぼの内側の側壁と外側の壁は、長さ、厚さ、変位の程度、角度など、ベース断層撮影X線シートに表示できます。 両側の内側壁間の距離が前後で同じである場合、正面が狭くても広くても、操作は困難です。 一般的に、それは前部の前で広く、狭い。 両側の視神経孔間の距離は、断層レントゲン写真にも表示できます。 前部および後部の断層撮影X線フィルムは、足首の上壁および下壁の状態を示しています。 X線フィルムからふるい板の位置に注意してください。 距離を広げた患者は、しばしばふるい板脱出を起こします。 同時に、前頭洞と篩骨洞の発達と範囲 CTフィルムは、脳、脳室、およびofの鮮明な画像を提供し、外科手術および術後合併症の設計に役立ちます。 第二に、完全な肝臓、腎臓、心臓、肺機能検査、血液生化学検査、血液ガス、その他の関連検査により、患者の体調を把握します。 第三に、手術の2日前に、抗生物質の液滴、鼻、口から始め、口にスプレーし、鼻毛を切ります。 4.手術の1日前に抗生物質と止血薬の使用を開始します。 第五に、事前に2000〜3000mlの血液を。 6.髪を洗ってシャワーを浴びます。 1：1000クロリンで頭を洗い、頭を剃る。 手術手順 1.冠状切開と頭皮弁の下降によりまぶたが完全に見えるようにします。 2、瞳孔距離補正の拡大のような骨切開、骨切開のドームの頭蓋骨、足首の外側壁、上腕骨および上顎にも骨切開があります。 3、皮膚の切開腫瘍の性質と範囲に応じて、皮膚を犠牲にするか除去することができます。 皮膚切除は、骨切開線と平行にすることができます。 4.この患者の硬膜も除去して修復する必要がある場合があります。 5.欠損修復面の欠損は、大胸筋または広背筋の皮弁で修復されます;小さな欠損は、局所皮弁で修復できます。 合併症 1、死 手術による死亡率は3％から7.1％と報告されています。 外科的死の一般的な原因は、脳浮腫、過度の失血、および術後頭蓋内感染です。 予防措置は、手術前の慎重な手術計画、手術中の注意深い手術、手術による出血の減少、止血とタイムリーな輸血への注意、有効な血液量の維持と血圧の正常レベルの維持、脳浮腫のタイムリーな予防と治療、感染を防ぐための高効率の広域抗生物質の使用です。 2、脳浮腫 主な原因は、術中の呼吸、心停止、および換気障害（低酸素症と二酸化炭素の蓄積を引き起こす）、過剰な開頭術、および脳組織の術中の圧迫または過伸展です。 脳浮腫を防ぐために、外科的外傷を減らし、手術時間を短縮し、術中気道を遮らないようにし、換気機能障害を予防または緩和し、酸素を与え、脳低酸素症を避ける必要があります。 ;側脳室穿刺、または硬膜の直接切断、脳脊髄液の適切な放出、手術後の硬膜切開の縫合;前頭骨フラップを戻したときは固く固定せず、数本の針骨膜縫合のみ、骨板の側頭に配置できる手術後の脳浮腫を緩衝する余地があるように、縁がいくつかの骨を噛みます。頭の傷の包帯はきつすぎないようにし、前部の骨プレートが沈むのを防ぎ、必要に応じて頭の包帯を外します。流体の入力は手術後に制御する必要があります。 20％マンニトール250mlの点滴静注、2〜3 / d、3日間。 3、気道の換気不良 主な理由は、手術中に鼻の両側が互いに接近しているため、鼻腔の換気が不十分になるか、手術後の鼻粘膜の腫れが原因です。 手術中に、鼻甲介の肥大を除去するか、厚く湾曲した中隔軟骨、または中隔全体を除去する必要があります。 両側で内側に移動するすき穴の縁を噛むことも可能です。 手術後、2つの鼻孔は、5〜7日間、適切なサイズのシュノーケルに組み込まれました。 必要に応じて、気管切開を行い、手術後に腫れが治まった後、チューブを抜管します。