虹彩切除術

末梢虹彩切開術と視覚虹彩切開術を含めて、虹彩出血の傾向がある症例に特に適しています。 疾患の治療：慢性閉塞隅角緑内障 徴候 1.閉塞隅角緑内障の臨床観察。 2.無水晶体眼の瞳孔ブロック緑内障。 3.緑内障の異常な排水の成分。 4.白内障摘出時の瞳孔ブロックの防止、結晶核の除去が容易。 5.非常に小さな虹彩腫瘍。 6.虹彩閉鎖。 7.角膜移植中の瞳孔ブロックの予防。 8.虹彩括約筋の筋力を下げ、瞳孔を増やします。 9.虹彩の光学的切除。 10.瞳孔が上に移動し、ボアサイトライトが見えなくなります。 11.より小さな中央角膜白板症。 禁忌 1、全身性疾患では、手術に耐えることができません。 2、手術に適さない局所感染。 術前の準備 1.収縮。 白内障の併用手術には拡張が必要です。 2.眼圧が高い人は、最初に血圧をとる必要があります。 3.術前のグルココルチコイドとインドメタシンは術後の反応を軽減します。 手術手順 1.オープナーでまぶたを開き、上直筋で眼球を固定します。 2.切開：約5 mmの長さと腸骨稜の基部をもつ結膜弁を縁の上に置きます。 角膜強膜後部に長さ3 mmの湾曲した強膜切開が行われ、内側と外側の切開の幅は均一でした。 上直筋縫合を緩めます。 末梢虹彩切開術 （1）切開の後唇を軽く押して、虹彩が切開の少し外側に出るまで、少量の房水を放出します。 （2）虹彩の最高点を固定し、虹彩を強膜に垂直に約0.5〜1 mm持ち上げます。 右手持ちのはさみは、強膜の表面から虹彩を切りました。 （3）閉じた切開部を軽く押し、内側の切開部を開き、切開部に閉じ込められた虹彩を緩め、括約筋が収縮し、瞳孔が丸く回復します。 （4）切開の両側の虹彩の根が回復しにくい場合、虹彩を根に絞るために少量の粘弾性剤を切開に注入することができます。 または、虹彩シャベルを使用して、切開部に挟まれた虹彩を前房に直接押し込みます。 （5）周囲の虹彩を直接つかみ、切開部を引き出して切り取ることもできます。 虹彩切開 角膜白板症、静的先天性前極白内障および核白内障、瞳孔シフト。 好ましい光学虹彩除去部位は、中央領域であり、bは拡張されていないときの視軸に最も近い透明な角膜領域に対応する虹彩、および最良の視力が裂け目スリットミラーによって測定される軸位置の虹彩です;鼻の下。 （1）局所括約筋切除：目的は虹彩の癒着を取り除き、瞳孔光の量を増やすことです。 小さな中心角膜白板症に適用でき、虹彩はわずかに萎縮しています。 ピンセットを使用して、切開を通して12ポイントの瞳孔エッジ虹彩を固定します。 切開部を引き抜き、切り口を上直筋に向け、長さ約1 mmの組織を切り取り、虹彩組織の残りの部分を戻し、上部虹彩に半月型の切り込みを入れます。 瞳孔が上に移動する場合、6時の位置に切開を選択し、下部括約筋を除去します。 手術が困難な場合は、虹彩切開に上部切開を使用できます。 （2）中虹彩切除：適応は括約筋切除と同じであり、切除範囲はわずかに大きい。 （3）分節虹彩切開術：複雑な緑内障手術、虹彩萎縮、小瞳孔を伴う白内障手術のための扇形切除とも呼ばれ、原則として、上部虹彩が選択され、角膜瘢痕が上または中央にあり、鼻を選択できます。この方法を使用して、高度な核バイパス白内障のビジョンを改善することは推奨されません。 切除範囲には、括約筋および開放筋を含むすべての虹彩組織を含める必要があります。 ピンセットを使用して中心の中心にある虹彩組織をつかみ、瞳孔の縁が切開部を露出するまで虹彩を引き出します。 はさみは上に垂直に引っ張って、虹彩の根元を露出させて、より狭い切除範囲を取得します。 はさみは水平方向に切断され、切除範囲が広くなります。 （4）エルシュニッヒ虹彩嚢切除術：二重切開レンズカプセルおよび虹彩切除術としても知られています。 10時と2時に、約3 mmの完全スライス強膜水平切開を行い、粘弾性剤を前房に注入しました。 虹彩は、20ゲージの針で輪部から3 mmに穴を開けました。 はさみの片側の刃は虹彩の下に伸びており、刃はそれぞれ6時と2時に1回切断され、長さは約5 mmであり、はさみが引き出されます。 この切開部から虹彩が固定され、切開された虹彩の自由端が切開部の外側に引っ張られて平坦化されます。 2時の位置から再びハサミに入り、刃の片側が虹彩の背面まで伸び、ナイフの先端が6時を向き、ハサミの曲面が縁に面し、虹彩の自由な部分が切り取られて、わずかに湾曲した三角形の切り込みが得られます。 （5）ウィルマー虹彩切開術：単一切開虹彩切開術としても知られています。 白内障手術が必要な患者に適しています。 角膜の半分の部分を1時上の位置に作成し、切開の長さは7 mmでした。 角膜組織の後ろ半分を特殊な角膜切開刀で切開した後、角膜輪部から3 mmの位置で虹彩の表面から虹彩を突き刺します。 虹彩の切開を5〜6mmに広げます。 虹彩の端を虹彩の後ろまで伸ばし、ナイフの先端を縁から6 mmの位置に向け、それぞれ10〜6および2〜6の線で虹彩を切断します。ピンセットは自由な虹彩を挟みます。組織。 合併症 1.出血：虹彩のradial骨血管、または切開部の強膜の深部血管から発生し、前房に血液を引き起こします。 虹彩血管新生を発見した場合、半横rec位の休息を取る必要があります。 止血薬を使用します。 2.虹彩炎症性癒着後、これは外科的外傷と個人差に関連しています。 従来の抗炎症治療、拡張瞳孔。 3.虹彩は完全に切り開かれず、暗褐色の色素上皮の層が残ります。 追加の手術は必要なく、上皮層はnd：yagレーザーで切断できます。 4.無水晶体眼瞳孔緑内障、前房浅、眼内圧上昇。 前部硝子体切除術と別の末梢虹彩切開術が必要です。 5.出血または炎症性滲出は、硝子体混濁を引き起こします。 軽い患者は保存薬で治療され、硝子体出血は2週間以内に硝子体切除術で閉鎖される可能性がありました。