小児眼疾患の硝子体手術

特徴（1）外傷性硝子体網膜症と眼内炎がほとんどです。 （2）先天性硝子体網膜症の治療はより困難です。 （3）眼球が発達している。 （4）眼球萎縮は、硝子体手術の失敗後に発生する可能性が非常に高い。 （5）子供の代謝は強く、硝子体および血管新生は急速に増殖します。 （6）術後の調整不良、体位管理および看護上の困難。 病気の治療：眼疾患硝子体症 徴候 1.重度の外傷性硝子体出血は1か月間吸収されないままです。 2.外傷性眼内炎。 3.眼球の穿孔と異物の保持。 4.線維症後の先天性結晶。 5.先天性網膜ひだ。 6.先天性および外傷性白内障。 7.猫の病気。 8.眼内寄生虫（硝子体嚢虫症など）。 禁忌 1.重度の外傷性硝子体出血は1か月間吸収されないままです。 2.外傷性眼内炎。 3.眼球の穿孔と異物の保持。 術前の準備 1.全身の健康チェック。 2.心肺機能検査に注意してください。 3.凝固時間とトロンビン活性を確認します。 手術手順 1.結膜切開：眼球結膜の2mm角膜後方切開。 強膜表面を電気凝固させて出血を止めます。 2.まっすぐな筋肉牽引線：上部および下部の直筋牽引固定線と同じ;割礼を目的とする場合、4つの直筋を含める必要があります。 ほとんどの場合、幅広のセルクラージュ、事前設定された強膜ler縫合を行う必要があります。 3.強膜切開：最初に灌流ヘッドを配置し、次に他の切開を行います。 位置は、上部、下部、上部および下部の上部レベルに近いはずですが、前毛様体動脈の損傷を避ける必要があります。 上部の2つの機器間の距離は120°以上です（150°〜170°が適切です）。 角膜輪部から4 mmのレンズを保持する人は、水晶体または無水晶体を輪部から4 mm保持せず、水晶体または無水晶体を保持せず、眼内レンズは角膜輪部から3.5 mmです。 水晶体または無水晶体強膜切開の保持：角膜輪部を強膜表面に垂直にして、角膜縁をボールの中心の方向に刺し、両刃部分が完全に強膜に入り、瞳孔領域から見えるようにし、mvrナイフを抜きます。 切開のサイズは、mvrブレードの最大直径を含む切開の長さです。 4.灌流ヘッドの配置と固定：強膜穿刺の前に、プリセットの縫合ステッチをプリセットし、灌流ヘッドを垂直面に配置し、プリセットの縫合糸をヘッドの2つの翼にしっかりと結び付けて結び目を作動させます。 頭をボールの中心に押し付け、瞳孔領域から、灌流ヘッドの開口部が硝子体腔に完全に入ったことが判断され、ティーが開いて灌流液に入ります。 5.コンタクトレンズリング（ランダーリング）の固定：縁の近くの3および9:00の表在性強膜に縫合で縫合します。 縫合糸はしっかりと結ばれています。 ハンドヘルドコンタクトフレームを固定する必要はありません。 6.ライトガイドファイバーヘッドと硝子体切断ヘッドが目に入り、最初にライトガイドファイバーヘッドを挿入し、瞳孔領域を確認した後、カッティングヘッドを挿入し、カッティングヘッドの開口部を外科医に向けます。 切開部は各器具の直径に等しいため、切開部はきつく、頭は比較的入りやすく、頭の方向はボールの中心に向けられます。 ライトガイドファイバーは左手に、カッティングヘッドは右手に持っていますが、必要に応じてデバイスを交換できます。 7.眼内手術の開始：基底部を含む硝子体の切除、増殖膜の治療、気体/液体交換、レーザーで囲まれたスリット。 必要に応じて、膨張ガスまたはシリコンオイルを注入します。 8.手術を終了します：眼内装置を取り外し、切開部を縫合します。 安定した眼圧を維持するために、常に眼にガスまたは液体を注入し続けます。 事前設定された強膜縫合糸の各ペアの結紮。 最後に、必要な眼圧下で、灌流切開の事前設定された線が最初の結び目に当たり、締め付けられ、灌流ヘッドが取り出され、ガスまたはオイルのオーバーフローがないはずであり、縫合を閉じて切開を閉じます。 9.結膜切開の縫合：抗炎症薬および拡張薬の注射および適用。 合併症 炎症性疾患：砂岩、結膜炎、角膜炎など 主な原因は微生物感染です。