涙嚢摘出術

涙嚢摘出は、慢性涙嚢炎後の角膜感染に適しています。患者が高齢で衰弱しているか、涙嚢が萎縮しているか、鼻腔が涙嚢鼻腔の吻合に適していません。 慢性涙嚢炎および鼻涙管閉塞の治療は、涙嚢を除去する方法で治療する必要がありますが、非常に注意する必要があります。 涙嚢が除去されると、涙道の引き裂き機能がなくなるためです。 実際、これは破壊的な手術であるため、そのような外科的方法をとる必要はありません。 疾患の治療：涙嚢炎、慢性涙嚢炎 徴候 慢性涙嚢炎の後に角膜感染症が発生したか、患者が高齢で虚弱であるか、涙嚢が萎縮しているか、鼻腔が涙嚢の吻合に適していない。 禁忌 1、急性涙嚢炎。 2、涙嚢鼻腔吻合の患者に適しています。 術前の準備 1.最初に鼻と副鼻腔を確認し、手術の1日前に涙嚢を洗い、抗生物質の点眼薬を結膜嚢に滴下します。 2、涙点の表面麻酔;涙嚢領域、涙嚢の上部および上部鼻涙管、浸潤麻酔用の2％リドカイン2〜3 ml、下部鼻道は1％ジカインで満たされ、 0.5％エフェドリンを含む綿錠を10分間。 手術手順 1.内側腸骨稜の鼻側で3mm、内側のくるぶし面で3mmから始まり、前部の裂け目に平行な皮膚切開を行い、口は約15〜20mm湾曲し、皮膚の全層に達します。 2.涙嚢エキスパンダーを挿入し、皮膚と皮下組織を鈍く分離し、表在筋膜と眼輪筋を露出させます。 3.表層筋膜を皮膚切開の全長まで切断します。 輪状筋および涙（深部）筋膜の腱膜は、輪状筋を分離し、涙嚢の下を押すことで見ることができます。 涙嚢の前に涙の筋膜を切り、内hemo核を切り取ります（または内hemo核を切り取りません）。 4.骨膜セパレーターで涙筋膜と涙嚢壁を側面に分離します。 側頭側を分離することは困難であるため、側頭側を分離してから、涙嚢の上部から鼻涙管の上部まで、後部涙嚢に到達することが好ましい。 5.涙管の後ろ側を上下から引っ込めます。 涙嚢壁は涙管内の涙嚢から分離されており、必要に応じて、涙道プローブを下部管から挿入して識別を支援します。 6.涙の筋膜を開き、涙嚢を涙嚢の骨壁から分離します。 分離するときは、骨壁を上下に、涙嚢の上部まで、鼻涙管上部まで閉じてから、涙液に到達します。 涙嚢の鼻側は、上部および鼻涙管を除くすべてにおいて涙嚢から分離されていた。 7.血管クランプを使用して涙管をクリンプし、涙嚢から可能な限り切断します。 ピンセットを使用して涙嚢を持ち上げ、涙嚢の上部をハサミで切り、涙嚢を上部鼻涙管に切り込みます。 8.摘出した涙嚢が損傷していないかどうかを確認し、涙嚢が涙嚢内に残っている場合は、鼻涙管上部に鋭いスプーンをつけます。 鼻涙管、涙管端、および涙嚢腔を3％ヨウ素または硝酸銀綿棒で燃やします。 9.プローブNo. 8を使用して鼻涙管にプローブを挿入し、下鼻道に直行します。 10.内部-0核を3-0ナイロン糸で縫合し、涙筋膜を6-0絹糸で縫合し、次に輪筋と皮膚を3-0絹糸で縫合します。 11.涙滴除去セクションに圧縮枕を置きます。 片目で包帯を巻く。 合併症 一般的な合併症は、涙嚢炎の再発であり、涙嚢周辺の炎症です。 一般的な抗生物質治療で3〜5日間炎症を制御できない場合、培養に応じて感受性の高い抗生物質を選択する必要があります。