扁桃摘出術

扁桃摘出術は、簡単な器具という利点があり、スクイーズナイフと舌圧子だけで操作でき、手術時間は短いが、手術をより巧みに習得することは難しい。 手術の前に、扁桃の解剖学を理解し、剥離方法を習得する必要があります。 そうでない場合、圧搾法を急に使用すると、組織損傷が多くなり、扁桃腺の残留物やその他の悪影響が生じます。 病気の治療：咽頭扁桃肥大 徴候 押出法は、一般に、扁桃の量が多く、付着力が顕著で少ない扁桃に適用できます。 術前の準備 扁桃腺手術は簡単ですが、急いで行うべきではありません。手術の前に次のチェックを行う必要があります。 1.出血、感染症、リウマチおよび腎炎、および身体検査の有無にかかわらず、疾患の詳細な病歴。 2.血液ルーチン検査と凝固時間を確認する必要があります。 リウマチの病歴がある患者については、抗「o」、赤血球沈降速度、ムチンなどを確認してください。腎炎の病歴がある患者は、安定した期間に手術を選択するために尿ルー​​チンを確認する必要があります。 3.手術前に口をきれいにするように注意し、1：5000のニトロフラゾン溶液または生理食塩水ですすいでください。 4.リウマチ、腎炎などの病変による扁桃腺を有する患者は、手術前に抗生物質を使用して、術後病変、一般的にはペニシリン3dの術前注射を防ぎます。 5.フェノバルビタール0.1gを手術の2時間前に、手術の0.5時間前に0.5mgのアトロピンを皮下注射して、手術中の口腔分泌物の過剰な分泌を減らします。 6.手術前にミッションを実行して、患者の不必要な懸念を軽減し、手術をスムーズに進めます。 手術手順 1.横lying位または座位を取り、子供は仰pine位を取り、頭は後ろに傾き、ボルスターは肩の下に置きます。 助手は頭を支えて固定し、他の助手は肩と両手を固定し、外科医は患者の左側に立ち、左側に舌圧子を保持します。 カッターを右手で持ってください。 2.大人と子供は一般に口器を必要としません。協力しない子供は口器を使用する必要があります。舌圧子を使用して舌の右側を押し下げ、右扁桃の下部つま先を露出させ、下部ポールからナイフリングを切ります。で、扁桃腺の縦軸に沿って上方に移動し、ナイフリングの方向が縦軸に平行になるようにカッターを回転させ、ハンドルを反対側の角度に移動します。 3.咽頭弓と扁桃腺の間にナイフリングを置き、持ち上げます。この時点で、扁桃腺はほとんどナイフリングに挿入されており、小さな部分は舌弓の下、ナイフリングの上、舌弓にあります。盛り上がったバッグを作ります。 4.左の親指または人差し指を使用して、持ち上げたバッグをナイフリングに押し込み、親指または親指がナイフリングの端をクリックします。 舌と粘膜をナイフリングに押し込まないように注意してください。 5.ブレードを締めます。この時点で、扁桃腺全体がナイフリングの下にくるはずです。 ハンドルをねじると、オペレーターはすぐに位置を変え、患者の左側から頭の後ろに移動します。 舌圧子を動かして、左舌の表面を押し下げて、左扁桃腺の下部のつま先を露出させます。このとき、右手が扁桃腺を引き出して切断します。 ナイフリングを左扁桃腺の下部にすばやく挿入し、上記の方法に従って左扁桃腺を切断します。 病気の子供に座って、血を吐かせてください。 6.扁桃腺を摘出した後、創傷を確認し、舌圧子を使用して舌の背部を下げ、残留扁桃腺、活発な出血、および組織周辺の裂傷を確認します。 扁桃腺組織が残っている場合は、小さなナイフリングで再度切断するか、生検鉗子で扁桃腺組織を噛みます。 合併症 1.出血は最も一般的な合併症であり、手術後24時間以内の出血が原発性であり、多くの場合、大きな外科的損傷、不完全な止血、および扁桃腺の残存が原因です。 手術後5日目から6日目の出血は続発性であり、しばしば局所性白痢、創傷感染などによって引き起こされます。 止血するときは、まず傷口を確認し、出血部位を理解し、傷口をきれいにし、血栓を取り除きます。 少量のにじみがある場合は、綿球または糸球を使用して、1‰のアドレナリンを浸し、パウダーの出血を止め、活発な出血を止め、止血剤を使用してクランプし、縫合して出血を止めます。 扁桃腺感染症、びまん性出血など、単純な圧迫は出血を止めることができず、巣に滅菌糸球を詰めてから、舌と咽頭弓のステッチを縫合して、24時間の圧縮後に球が固定されるようにします、糸のボールを取り外します。 ただし、糸が抜け落ちて声門がふさがれ、事故を引き起こすのを防ぐために、縫い目はきつくなければなりません。 2.創傷感染手術後の扁桃の感染は、手術中の消毒の厳格さの低下、制御されていない扁桃炎、全身抵抗性の低下などの要因によって引き起こされます。 それは、手術後の白いフィルムの成長がないことを特徴とするか、白いフィルムがうまく成長しないか、厚いグレーまたはグレーグリーンのフィルムとして表示され、局所的な混雑が明らかです。 感染症を制御するために抗生物質の適切な使用、口をきれいにすることに注意を払う必要があります。 3.心臓および腎臓病制御不能のリウマチ熱、心臓病、腎炎、関節炎の患者の場合、手術は心臓、腎臓および他の病気の急性発作につながり、扁桃腺の細菌でさえ血液に入り、手術後に菌血症が起こります。敗血症、亜急性細菌性心内膜炎など したがって、扁桃摘出術を行う場合、元の心臓病、腎炎、関節炎の患者は、手術のタイミングを選択する際に注意して治療する必要があり、手術の前後に抗生物質を投与する必要があります。 4.肺炎、肺膿瘍、気管気管支異物は、主に手術中に血液、分泌物、または気道に吸い込まれた異物によって引き起こされ、全身麻酔下で手術を行う人は、局所麻酔より手術を行う可能性が高くなります。 手術中は気道を開いたままにし、咽頭に蓄積した血液と分泌物を適時に取り除きます。 この合併症は、咽頭を異物の中に残すことで回避できることに注意してください。 5.手術後の局所組織循環障害により引き起こされる、しばしば手術または傷害に関与する軟口蓋、口蓋垂浮腫、したがって手術は穏やかでなければならない。 6.咽頭瘢痕、口蓋垂および舌および弓の損傷は、手術中のより重い損傷および咽頭のより広い瘢痕のためにより一般的です。 軟口蓋が引き締められ、口蓋垂が消え、鼻咽頭腔が不完全になります。 したがって、扁桃周囲の組織は、手術中にできるだけ損傷を受けないようにする必要があります。