鼻中隔穿孔修復

さまざまな理由による鼻中隔穿孔。 病気の治療：鼻中隔穿孔 徴候 さまざまな理由による鼻中隔穿孔。 術前の準備 1.鼻毛を整え、鼻腔をきれいにします。 2.鼻腔内のパラフィン油またはペパーミント油を配合して粘膜を湿らせ、0.5％ゲンタマイシンまたは3％リンコマイシンを使用して鼻腔を清潔に保ちます。 3.側頭筋膜を取りたい場合は、耳介の上の毛を剃って皮膚を整える必要があります。 手術手順 鼻中隔穿孔の修復には多くの方法がありますが、一般的に使用される方法には、鼻中隔粘膜変位修復、鼻中隔粘膜弁修復、鼻甲介粘膜弁移植、鼻甲介粘膜弁移植および筋膜修復が含まれます。 （A）鼻中隔粘膜変位修復法この方法は、中隔下部の小さな穿孔、穿孔直径1cm未満に適しています。 1.鼻中隔の左粘膜で、小さな丸いナイフを使用してミシン目の周りに紡錘状の切開を行い、ミシン目の上下に三角形の粘膜弁を形成します。 2.穿孔の上下にある2つの三角形の粘膜フラップを先端から穿孔の縁まで剥がし、穿孔された縁にそれぞれ椎弓根を付け、上下に折り返し、絹糸で縫合して、穿孔の右側に粘膜を形成します。 3.紡錘状の切開の後縁に平行な、ミシン目の後ろにゆるい切開を作ります。2つの間の距離は、ミシン目の直径よりも大きくする必要があります。 ストリッパーを使用して、紡錘状の切開部から弛緩した切開部に剥離した。 それを前方に動かして、縫合した三角形の粘膜弁を覆い、互いに縫合します。 4.鼻腔の両側が指の袖とガーゼで塞がれているため、両側の粘膜弁が密着します。 （B）鼻中隔粘膜弁修復法この方法は小さな中隔穿孔に適しており、穿孔の上下に粘膜弁を形成するのに十分な粘膜があります。 1.セプタムの片側に、わずかに大きい穿孔のある有茎粘膜弁を穿孔の上に置き、椎弓根を穿孔の上端に置き、長さは少なくとも穿孔の直径より長くする必要があります。 2.セプタムの反対側、ミシン目の下（必要に応じて鼻の底まで）で、ミシンの下端にペディクルがある同じサイズの有茎粘膜弁を取ります。 3.両側の粘膜フラップを椎弓根に剥がし、粘膜フラップを穿孔に回します。左側の粘膜フラップは穿孔の右側に、右側の粘膜フラップは穿孔の左側に回転し、両側の粘膜フラップの傷が互いに向かい合うようにします。合わせてから、縫合糸で互いに固定します。 4.穿孔の前縁および後縁の粘膜を切断し（椎弓根を除く）、隆起した粘膜フラップで2〜3本の針を縫合します。 5.消毒用のゴム製指スリーブを鼻腔に入れると、粘膜フラップがぴったりとフィットするように、ガーゼが内側に詰まっています。 （C）鼻中隔穿孔部位などの鼻粘膜弁移植法は下鼻甲介のレベルに相当し、穿孔側に近い下鼻甲介粘膜を使用して修復することができます。 1.直角の小さなナイフを使用してミシン目の縁を約1mmカットし、ミシン目の縁が傷になるようにします。傷の表面が漏斗状になるようにします。 2.修復のために準備された下鼻甲介、および穿孔エッジ創傷の対応する部分で、直角の小尖ったナイフを使用して、わずかに大きな穿孔環状粘膜切開を行い、周囲の粘膜を剥がし、中心を根茎として残す。 剥離した輪状粘膜は、反対側の粘膜弁に穿孔されています。 3.対側の鼻腔の穿孔をワセリンガーゼで満たし、鼻中隔と下鼻甲介の創傷を閉じます。 ワセリンガーゼは、4.3〜5日後に取り出されました。 鼻中隔と下鼻甲介との間の癒着を確認します。癒着が少しでもある場合は、この場所で傷を擦って癒着の治癒を促進できます。 4〜5週間後、穿孔と下鼻甲介が完全に付着していれば、局所的な血液供給は良好です。下鼻甲介の粘膜が穿孔に付着し、下鼻甲介が切り開かれ、鼻中隔が中央に押し戻されて鼻中隔が押し戻されます。 （D）鼻中隔穿孔位置などの鼻粘膜フラップ転送方法は、下鼻甲介または中鼻甲介面ではなく、下鼻甲介の椎弓根粘膜弁修復を行うことができます。 1.穿孔の端で粘膜を約1 mm切り取り、分離後に反対側に回します。 2.隣接する鼻甲介に「∩」形の切開を行い、粘膜皮弁を椎弓根に剥がし、粘膜皮弁をミシン目で裏返します。 粘膜弁は、穿孔よりわずかに大きく、張力をかけないでください。 張力がある場合、椎弓根をより長く切断し、粘膜フラップを穿孔の周りの創傷に縫合します。 または、下鼻甲介を上方に骨折し、下鼻甲介の下に「∩」型の切開を入れ、裏返し、ミシン目を覆い、縫合します。 3.消毒用のゴム製指スリーブを反対側の鼻腔に入れます。ガーゼは内部で詰まっています。 反対側では、ワセリンガーゼを使用して粘膜フラップの穿孔での圧迫をブロックすることができるため、穿孔されたエッジ創傷は粘膜フラップに密着します。 4.2から3週間後、椎弓根を切断し、中隔と鼻甲介を傷が治るまでワセリンガーゼまたはプラスチックシートで分離しました。 （5）筋膜修復鼻中隔穿孔筋膜は生存率が高く、大きな穿孔の修復に使用できます。 1.最初に、耳介の上の足首の皮膚で長さ約2.5〜3 cmの皮膚切開を行い、側頭筋膜に到達します。 隔膜筋膜を分離して露出させます。 小さな丸いナイフを使用して、穿孔よりも数倍大きい筋膜を採取し、保管のために生理食塩水ガーゼで包んでから、皮膚切開部を縫合します。 2.穿孔された鼻中隔の前に縦方向の切開を行い、穿孔の縁から約0.5 cm離れているはずのストリッパーで穿孔の周りの粘膜に剥がします。 3.切開部から予備の筋膜を置き、穿孔の端にある粘膜の2つの層の間に挿入し、絹糸で縫合します。 4.鼻腔の両側に、滅菌ゴムの指スリーブとガーゼを詰めます。