鼻中隔の粘膜下矯正

鼻出血は耳鼻咽喉科の一般的な緊急症例の1つであり、鼻中隔の逸脱によって引き起こされる鼻出血は、臨床診療でかなりの割合を占めています。 粘膜下内側矯正はそのような状態を矯正できます。 病気の治療：鼻中隔偏位外傷性鼻出血 徴候 鼻出血の治療のための鼻中隔粘膜下矯正は、若年および中年の人々に適しているだけでなく、高齢者にも安全で効果的です。 術前の準備 入院後、出血はすぐに鼻腔で満たされるか、詰め物が補充され、すべてがスキルで満たされました。 棘突起の場合は、上下から充填し、弧を描くように湾曲させてワセリンオイルガーゼを充填します。背骨は出血を上下に押すために使用します。嵴の場合、上から嵴に変更できます。下から下への二重層の詰め物。 前鼻孔充填効果が良くない場合、鼻孔は迂回後に交換できます。 経鼻的に閉塞している人は、ワセリンガーゼを48〜72時間服用し、抗生物質と止血剤を定期的に適用します。 重度の貧血患者は輸血を受けます。 高血圧と糖尿病の人には、対応する医療処置が施されます。 患者の状態が安定し、ワセリンオイルガーゼを取り除いた後、鼻中隔の矯正を実施しました。 手術手順 局所麻酔または集中局所麻酔下で手術が行われました。 ECGモニタリングは、高齢の患者と高血圧および/または心臓病の患者で日常的に行われています。 患者は、半横umb位、通常の消毒、つま先キャップ、およびドレープを取りました。 粘膜表面麻酔は、1％のカフェインと1％のエフェドリンを含む綿パッドで両側の鼻腔で行われました。 局所麻酔は、1‰アドレナリンを含む1％リドカインで中隔粘膜下で行われました。 「L」字型の切開は、鼻腔の上部から鼻腔の底部まで、鼻腔中隔の左前部皮膚および粘膜接合部の約0.5cm後ろに行われ、左粘膜および軟骨は中隔を介して対側粘膜まで切断される次に、両側の粘膜と粘膜が分離され、その範囲は骨端（または脊椎）の偏差よりわずかに大きく、変性した軟骨が除去され、カルス（または脊椎）が除去されます。 止血後、両側内側中隔を正中位置に置き、粘膜切開を縫合し、両側鼻腔をワセリン油ガーゼで満たした。 術後抗生物質と止血剤の投与が行われ、鼻タンポナーデは手術の48〜72時間後に除去され、ラインは5〜7日後に除去されました。 セプタムの凸面（背骨）のセプタムは薄く、さらには粉砕されており、分離されると壊れやすくなります。したがって、最初に凹面を分離し、サイド粘膜の完全性をできるだけ維持して、浸透を防ぎ、セプタムの穿孔を引き起こすことが望ましいです。 高度の偏位またはより大きな骨棘を持つ患者の場合、粘膜の片側が完全に分離された後に骨折を破壊し、緊張を減らし、次にそれを分離することは、粘膜損傷の可能性を減らすことができます。 主な理由は、鼻腔内視鏡検査下で中隔の後方分節偏差を修正できることです。粘膜は仙骨脊椎の近くでのみ切断され、分離後に骨棘（または脊椎）が除去されます。切除組織は小さく、損傷は小さく、回復はわずかです。速い、中隔穿孔の発生率は低いです。 下鼻甲介肥大および鼻ポリープと組み合わせて、部分的な下鼻甲介切除および/または鼻ポリペクトミーを同時に実施し、タンポナーデを促進した。