前房穿刺

前房穿刺の診断は以下の状況に適しています：（1）微生物感染の兆候があり、感染の性質を判断することが急務です。 （2）眼疾患の免疫疾患の原因を特定する必要がある。 （3）微量元素分析は、目の異物の性質を判断したり、目の特定の元素の代謝を理解したりするために必要です。 （4）目の原発性または転移性腫瘍には、心房細胞学的診断が必要です。 （5）房水のその他の診断因子。 疾患の治療：高眼圧症、前房出血 徴候 1.前房穿刺の診断は、次の状況に適用されます （1）微生物感染の兆候があり、感染の性質を判断することが急務です。 （2）眼疾患の免疫疾患の原因を特定する必要がある。 （3）微量元素分析は、目の異物の性質を判断したり、目の特定の元素の代謝を理解したりするために必要です。 （4）目の原発性または転移性腫瘍には、心房細胞学的診断が必要です。 （5）房水のその他の診断因子。 2.前房血管形成術は以下の状況に適しています （1）外傷、炎症性癒着などの要因により前房の全部または一部が消失したか、前房が浅くなった。 （2）緑内障手術後、前房は遅れ、保存的治療は無効です。 （3）眼の後部では、シリコンオイルとガスの注入により、前房が圧迫されて消失します。 3.前房洗浄は、次の状況に適しています （1）激しい眼のアルカリ火傷。 （2）眼圧が高い前房血。 術前の準備 1.定性検査官瞳孔が大きすぎる場合、を収縮させることができ、ダニの影響を避けるために定量検査官は膨張しません。 手術の2〜3日前に、結膜嚢が抗生物質の点眼薬を落とします。 2.適切な採水チューブを準備します。 3.眼圧が高い場合、点眼薬に薬を投与します。 4.止血薬を投与された新しい血管と出血の疑いのある目。 5.適切な量の粘弾性を準備します。 手術手順 1.上下のまぶたを開きます。 2.足首を固定し、反対側の穿刺ポイントまたは同側の縁を固定して結膜と筋膜を除去します。 （1）足首の上縁に鋭いナイフで1 mmの水平切開を行った。 （2）25〜27ゲージの針を1 mlのツベルクリン注射器に接続し、斜面を下に向け、前房に切開部を水平に刺します。 （3）固定されたRelaxを緩め、針ベベルを角膜に向け、0.2から0.3 mlの房水をゆっくりと引き出してから、静かに針を引き出します。 前房血管形成術 前房は、空気、平衡塩溶液、または眼房粘弾性で満たされ、前房を充満または拡張します。 （1）平衡塩溶液：5番目の針を平衡塩溶液に接続した後、針の先端を斜め下に向けて切開部に刺し込みます。灌流液スイッチを開きます。角膜が完全に接触から外れたら、綿棒を使用して穿刺を押し、針をすばやく引き抜きます。 （2）空気：灌流液が前房を維持できず、粘弾性剤が手元にない場合は、空気を注入して前房を形成できます。 注入方法は生理食塩水を注入する方法と似ていますが、針を5mlのガラス製シリンジに直接接続する必要があり、抽出する空気の量は多すぎないようにします。通常は1〜2mlです。 前房が突然深まるのを避けるために、ガスを注入するときでも力は強すぎずに維持する必要があります。 針は、血栓の一部である硝子体から保護する必要があります。 前房に注入される気泡は円盤状で、直径は角膜輪部と一致しており、前房が完全に空気で満たされていることを示しています。 ガスの注入が遅すぎると、気泡が多くの微細な泡になり、観察に役立ちません。 （3）粘弾性：粘弾性剤を前房に注入して、前房形成効果を十分にします。 緑内障手術後の浅い前房に適しています。 5番目の先端針を粘弾性シリンジに接続し、角膜全層切開を斜め下向きに行いました。 ピンホールが切開内に露出し始めると、わずかな力を加えて、粘弾性剤を切開内の限られた前房空気に注入します。 針を前房の粘弾性の中央にわずかに押し込み、もう少し注入します。 将来的には、針を押しながら粘弾性剤が注入されます。 前房を均等に満たすために、針の先端を前房の浅い部分に延ばす必要があります。 針は固定された空間に注入され、粘弾性不均一性で満たされた前房は前房の角度を引き裂く可能性があります。 虹彩の前縁が強い場合は、粘着部の周囲により多くの粘弾性剤を注入し、針先を使用して粘着部を水平方向にスイープし、分離を促進します。 接着力が非常に強い場合、切開部を拡大し、接着力をハサミで切ることができます。 針を素早く引き抜き、しばらくの間穿刺を押します。 前房灌漑 前房洗浄は原発性疾患の補助治療にすぎないため、原発性疾患は迅速に治療する必要があります。 （1）単一の穿刺すすぎ：腸骨稜の上部縁の縁に0.5〜1mmで20ゲージの針を使用して水平方向の全厚の穿刺を行い、スリングボトル内のバランスのとれた塩溶液を5番目の平針または高さ約60 cmの白内障針に接続します。液体は前房に2つの半円形の渦電流を生成し、前房の有害物質を切開から取り出し、灌流量と放出量のバランスを維持するためにいつでも切開を軽く押します。瞳孔が小さい場合は、針先も瞳孔を横切ることができます地区、この方法は、前房化学物質、少量の非凝固血液および膿胸を洗浄するのに適しています。 （2）二重切開フラッシング：前房に保管されている大きな血栓は、二重ノッチフラッシングによる排出に適しています。 2〜3 mmの湾曲した全層角膜切開は、最初の穿刺の反対側または血栓の縁に最も近い虹彩面に平行に0.5〜1 mmで行われます。 ハンドヘルドフラットヘッドは、最初の小さな穿刺口からバランスのとれた塩水または粘弾性剤を連続的に注入し、もう一方の手はマイクロアイリスシャベルを使用して切開部に突き出し、後唇を優しく押して切開部から血栓を排出します。 最後に、粘弾性剤が交換されます。 10-0ナイロン糸で3mmの切開針を縫合しました。 眼を縫合し、4週間後に角膜縫合を除去しました。 合併症 1.パンクリーク。 前房は消失し（低眼圧、フルオレセイン染色陽性）、感染していないものは前房が再形成されるまで1〜2日間加圧包装することができます。 2.穿刺の壊死が拡大し、前房が空になります。 感染者の前房で検出され、フルオレセイン染色陽性、低眼圧。 すぐに結膜嚢スワブ細菌培養、広域スペクトル抗生物質およびコルチコステロイドの大量投与の全身投与を行います。 細菌培養および薬剤感受性試験の結果によると、抗生物質の種類は調整されました。 前房にさらに膿胸がある場合は、前房を開いて灌注し、切開部を縫合し、結膜下に抗生物質を注入できます。 3.続発性緑内障。 空の瞳孔緑内障は、背中に横たわっているときに発生します。発見直後に、半横umb位または側position位が採用され、気泡が瞳孔領域を回避するのを防ぎます。同時に、化合物トロパミドと大きな瞳孔のドロップは、瞳孔ブロックをすぐに緩和できます。 前房粘弾性剤によって引き起こされる眼圧の上昇は、数日間続くことがあります。 眼圧が高すぎるか、深刻な症状がある場合は、マンニトール、経口アセタゾラミド、チモロールを点滴することができます。 前房を穿刺して、少し粘着性の房水を放出することもできます。 4.前房に血液があります。 虹彩からの毛様体、新しい血管、または涙。 一般的な出血は自然に止まります。 出血が止まらない場合は、座位または側position位にする必要があります。 現在の部屋に空気がある場合、出血点は最高点にあり、浮遊空気は出血を止めるために使用されます。前房が粘弾性または液体の場合、出血は最低点にあるため、血液は局所的に沈着して血栓を形成し、出血を止めます。 眼圧が低い場合、眼を圧迫することができます。 続発性緑内障に関連するより多くの出血は、すぐに前房洗浄です。 5.気泡がブロックされると、前房が再び消えます。 位置が変わると、無水晶体眼の前房内の空気は、眼窩周囲または虹彩の穿孔を介して硝子体腔に移動することができます。後退する気泡は前房に戻ることが困難であり、虹彩は前方に押され、前房はより浅くなるか、再び消えます。 したがって、後嚢なしで無水晶体眼の前房に空気を注入することはお勧めできませんが、粘弾性を使用することをお勧めします。