デブリードマン

新しく開いた汚染された傷をきれいにして汚染を取り除き、血栓や異物を取り除き、活力を失った組織を取り除き、傷を縫合し、汚染を最小限に抑え、さらには傷がきれいになり、傷ついた部分の機能に有益な第1段階の治癒を達成します。形態学的回復。 開いた傷は、一般的に3つのカテゴリーに分類されます：クレンジング、汚染、および感染。 厳密に言えば、きれいな傷は非常に少なく、予期せぬ傷はさまざまな程度で必然的に汚染されます。たとえば、汚染が深刻で、細菌の量が多く、毒性が強い場合、8時間後に感染した傷になります。 頭部および顔の創傷への局所的な血液供給は良好であり、損傷から12時間後には、汚染された創傷に従って創傷清拭を行うことができます。 壊死組織切除は基本的な外科的処置です。 傷の最初の治療は、傷の治癒と、傷ついた部分の機能と形態の回復にとって決定的です。 病気の治療：手の外傷性頭部外傷 徴候 さまざまなタイプの開放損傷は、以下の条件の新鮮な傷とみなされます。 1.負傷後6〜8時間以内。 2.傷の汚染が少なく、損傷後24時間を超えない。 3.頭部外傷および顔の外傷、通常は負傷後24〜48時間以内に、創面切除後の縫合に努めます。 4.上記の条件が満たされない場合、創面切除だけは縫合されません。 禁忌 体の年齢は弱く、心臓や肺などの重要な臓器は貧弱であり、手術は希望を回復しません。 術前の準備 1.デブリドマンの前に、負傷者を完全に遂行する必要がありますショックがある場合は、最初に救助を行い、ショックが改善した後、デブリドする時間をかけてください。 2.脳、胸部、腹部に深刻な損傷がある場合は、最初に治療する必要があります。 四肢に開いたけががある場合は、骨折が同時に組み合わされるかどうかに注意を払う必要があり、診断を支援するためにX線フィルムが撮影されます。 3.鎮痛薬および術前鎮痛薬を適用します。 4.傷が大きく、汚染が深刻な場合は、抗生物質を予防的に使用し、手術の1時間前に、一定量の抗生物質を手に使用する必要があります。 5.破傷風抗毒素注射には1500U、重度には3000U。 手術手順 1.クリーニングと除染：皮膚をきれいにし、傷をきれいにする2つのステップ。 （1）皮膚をきれいにする：傷を滅菌ガーゼで覆い、傷の周りの油をガソリンまたはエーテルでこすります。 オペレーターは、通常の方法で手と手袋を洗い、傷を覆っているガーゼを交換し、柔らかいブラシで皮膚を洗い、石鹸水を殺菌し、冷水ですすぐ。 次に、別のブラシに変えて、もう一度ブラシをかけ、滅菌ガーゼで皮膚を乾かします。 約10分間2回ブラッシングします。 （2）傷口の洗浄：傷口を覆っているガーゼを取り外し、傷口を生理食塩水で洗い流し、滅菌ピンセットまたは小さなガーゼボールで傷口の汚れ、血餅、異物を静かに取り除きます。 2.傷をきれいにします：麻酔を行い、皮膚を乾かし、ヨウ素、アルコールで皮膚を消毒し、滅菌手術用タオルで覆い、手術の準備をします。 外科医は、アルコールまたは新しい発芽を再利用して手を浸し、手術用ガウンを着用し、手袋を着用して傷口をきれいにします。 浅い傷の場合、傷の周りの不完全な皮膚を0.2〜0.5cm除去でき、切断面で出血を止め、血栓や異物を除去し、侵襲性組織と明らかな混乱した創傷縁部組織（皮膚や皮下組織などを含む）を除去できます滅菌生理食塩水ですすいでください。 深い傷の場合は、下筋膜と筋肉を完全に除去する必要があります（筋肉の切れ目が出血していないか、サソリが収縮せず、壊死したことを示します）が、過剰な切除を避けるために、実行可能な筋肉を除去しないでください。 。 より深い傷に対処するために、傷を適切に拡大して筋膜を切断し、比較的きれいになり、血液循環が良好な組織が現れるまで傷をきれいにすることができます。 同時に粉砕骨折がある場合は、骨折片を可能な限り保持する必要があります;骨膜から分離されている小さな骨片を削除する必要があります。 浅い刺し傷の入り口と出口が近い場合、傷ついた道路間の組織の橋が切断され、2つの傷が1つになります。 怪我が深すぎる場合は、入り口から深い部分を掃除するべきではありませんが、怪我をした道路はサイドカットから掃除する必要があります。 創傷に活発な出血がある場合は、創面切除の前に止血剤で固定するか、一時的に結紮して出血を止めます。 傷をきれいにして汚染された糸を取り除くときの再結紮。 にじみ出る血液は温かい生理食塩水ガーゼで止められるか、止血はトロンビンなどの局所止血剤で止められます。 3.創傷を修復します：創傷清拭後、再び生理食塩水で創傷を洗浄します。 汚染の程度、傷の大きさ、深さなどの特定の条件に応じて、傷が開いているか縫合されているか、段階的縫合か遅延縫合かが決定されます。 12時間以内のきれいな傷は1段階で縫合できます;縫合の最初の段階で大きくて深い傷をドレナージストリップで配置する必要があります;重度に汚染された傷または特定の部位で完全に創面切除できない傷は延期後、すなわちデブリドマン後4〜7日後、傷組織がバラ色で感染や浮腫がない場合は、ワセリンガーゼストリップを傷口に入れて再度縫合します。 頭と顔は血液が豊富で、治癒力が強く、怪我の時間は長いですが、明らかな感染がない限り、最初の段階の縫合を獲得する必要があります。 傷を縫合するとき、デッドスペースが残らないようにし、張力が大きすぎてはいけません。 重要な血管損傷を修復または吻合し、壊れた腱と神経幹を切り取って縫合する必要があります。 露出した神経と腱は皮膚で覆われている必要があります。開いた関節腔の損傷は完全に洗浄され縫合されています。胸部と腹腔の開いた損傷は完全にデブリードされ、ドレナージチューブまたはドレナージストリップが配置されます。 合併症 感染。