脾臓の修復

直接または間接的な外力によって引き起こされる脾臓の損傷または破裂は、閉じた腹部の損傷（腹部皮膚の完全性、外界と接触しない腹腔）、または開いた腹部の損傷（腹部の皮膚損失の流産）で発生する可能性があります腹腔は傷を通して外部と連絡します）。 この時点で、脾臓の壊死を防ぐために、脾臓の修復を緊急に行う必要があります。 病気の治療：外傷性脾臓破裂脾臓破裂 徴候 1.胃や結腸などの外科手術によって引き起こされる脾臓裂傷このタイプのひびは、多くの場合小さくて浅い。 2.外傷性脾臓が破裂すると、脾臓は小さく浅くなり、深さは一般に1.5cm未満です。 3.脾臓部分切除を行うと、脾臓の小さな破裂が残ります。 4.同種脾臓移植により臓器を採取したときに脾臓にわずかな隙間ができる。 5.脾臓の皮下血腫切開後、脾臓は浅く小さくなります。 禁忌 1.中空器官の損傷によって引き起こされる腹腔汚染を結合します。 2.脾臓が広範囲に破裂し、脾臓または脾臓が破損している、または脾臓と分節血管が損傷しており、修復が修復できない。 3.病理学的な脾腫は、脾臓の自然破裂を引き起こします。 術前の準備 1、従来の伏在静脈または外頸静脈切開、後者は一方で緊急に血液を迅速に注入できます。一方で、中心静脈圧は注入量とタイプの選択のために測定できます。 2、血液ルーチン、血液型、凝固時間、尿ルーチン、X線胸部および腹部の視点など、必要な臨床検査を緊急に行います。 3、血液を一致させ、輸血が水分補給になる前に、同じ種類の血液をすばやく入力します。 4.輸血と同時に胃管と尿管を置きます。 5、ビタミンK、フェネチルアミン（止血）または抗フィブリン溶解酸などの止血薬を与えます。 手術手順 手術のポイント （1）位置：麻酔後、平らな位置を取り、左rib骨脾臓領域の柔らかい枕。 （2）切開：左上腹部の正中切開または経腹直筋切開、または左rib骨弓のコッヘル切開。 左上腹部真っ直ぐな切開の上端は、along骨弓に沿って剣状突起方向に伸びるか、切開の下端が「L」字形で外側に伸びるか、または真っ直ぐな切開の真ん中が「├」字形に左側に追加されます。 （3）損傷を判断して、腹腔を探索する：腹腔内の血液を使い果たす閉鎖性の損傷である場合、中空器官の損傷が組み合わされていなければ、腹腔内の血液を自己再注入のために収集できます。 次に、脾臓損傷の場所と程度を調べ、左腎臓、肝臓、消化器官など、損傷の有無に関係なく他の器官に注意を払います。 （4）出血の制御：左手を腹腔内にすばやく移動し、指が脾臓の上部から背部まで伸びていることを示し、脾臓をつまんで出血を抑え、血餅を完全に取り除きます。 （5）脾臓の完全な露出：盲目的に指を使用して脾臓を鈍く解放して、脾臓に新たな損傷を与えないでください。 外科医は、脾臓パッドまたは大きなガーゼを使用して脾臓を緩和しながら、右手で脾臓を前方および下方に持ち上げます。 （6）脾臓を慎重に縫合します：直視下で不活化組織を切り取りますが、壊死組織切除は行いません。 太い非吸収性の絹糸と肝臓の針は、割れ目を縫合するために使用され、縫合糸はしばしば結び目を結ぶために使用されます。 結節の前に、吸収性ゼラチンスポンジまたは大網に挿入して、十分な止血効果を得ることができます。より深い亀裂のために、安全のために、最初に水平縫合糸を縫合してから結節縫合をすることができます。 （7）腹腔を注意深く拭きます。脾臓パッドを取り外し、脾臓を元の位置に戻し、手術中に新しい裂け目がないか確認します。 最後に、腹腔を等張食塩水で洗い流した。 （8）ドレナージを配置し、切開部を縫合します。1〜2本のドレナージチューブを脾臓の周りに配置し、腹腔を閉じます。