乳がんに対する簡易根治的乳房切除術

乳がんの簡易根治的乳房切除術は、乳房の皮膚、皮下脂肪組織、乳房、およびclear窩の脂肪組織とリンパ節を除去することです。 この種の手術は比較的簡単で、大胸筋と小胸筋を保持し、手術後に上肢の浮腫はめったに起こらず、腕の活動は良好です。 手術後に放射線療法と化学療法が追加される場合、5年生存率は根治的乳房切除術のそれより低くありません。 この手順は、I期およびII期の乳がんに適用できます。 病気の治療：乳がん肉腫乳がん 徴候 I期およびII期の乳がんに適しています。 禁忌 次の条件のいずれかが手術に適していません。 1.乳房とその周囲の皮膚に広範な浮腫があり、その範囲は乳房領域の半分以上です。 2.質量は胸壁で固定されます。 3. x窩リンパ節が著しく拡大し、深部組織に密着している、または上肢に浮腫または肩の痛みがある。 4.胸部とその周囲の皮膚に衛星結節があります。 5.鎖骨上リンパ節の転移。 6、炎症性乳がん。 7、遠い転送がありました。 術前の準備 手術野の準備の範囲は、同側の胸部と鎖骨上領域と脇の下です。 たてがみを剃る。 結核性病変の場合、手術前に結核治療を行う必要があります。 手術手順 外科的切開と皮弁のない範囲は、根治的乳房切除術と同じです。 胸の上部から腹部、腹直筋の上端まで、胸の外縁を大胸筋筋膜に沿って電動ナイフで治療し、乳房全体と脂肪組織を除去します。 大きな血管を結紮して出血を止め、小さな出血点を電気凝固で治療して出血を止めた。 次に、腱筋膜を切断し、大胸筋を腸骨稜の上部に分離し、大胸筋および小胸筋を内側および上に引っ張ります。 a窩を露出させ、鋭いハサミを使用して嚢の上部から開始し、腸骨静脈の脂肪組織とリンパ節を慎重に分離します。 腸骨静脈、胸部神経、および胸背神経を保護するように注意してください 最後に、中央リンパ節、大胸筋の内側リンパ節、肩甲下リンパ節を除去しました。 鎖骨の下にある疑わしい転移性リンパ節に触れる場合は、大小の筋肉を同時に切断し、それらが下になり、鎖骨下リンパ節と脂肪組織を慎重に分離する必要があります。手術は根治的乳房切除と同じです。 その後、大胸筋をすすぎ、吻合します。 小胸筋を一致させる必要はありません。 排水を配置し、傷を圧迫します。 ロック筋肉の下に疑わしい転移性リンパ節がない場合は、胸部と小さな筋肉を切る必要はありません。 合併症 1.気胸：cost間動脈が胸膜を通して着用されている場合の止血鉗子の止血によって引き起こされます。 気胸は片側性であることが多く、診断後、肺の萎縮がより大きければ、胸部穿刺およびポンピングに使用でき、少量の気胸はそれ自体を吸収します。 2.感染：根治的乳房切除後、一度感染すると、手術時間が長くなり、皮弁が薄くなり、血液の供給が悪くなり、a窩リンパ節が除去されるため、より深刻になることがよくあります。 したがって、抗生物質は手術後に定期的に追加する必要があります。 フラップが壊死性であることが判明した場合、必要に応じて早期に除去し、皮膚を移植する必要があります。 3. A窩拘縮：感染、切開破裂および不合理な切開は窩皮膚拘縮を引き起こす可能性があります。 収縮が軽い場合、フラップは「Z」字型で修復できます。重くなると、瘢痕を取り除き、中程度の厚さの皮膚パッチとして修復できます。 4.限られた上腕の活動：大胸筋および小胸筋の切除は上腕の活動に影響を与えますが、運動が術後5日目に始まる場合、上腕の制限を防ぐことができます。 方法は次のとおりです。1上腕が前後に動き、少し持ち上げられて頭部に到達します。 2寺院の上向きの弧を徐々に増やします。 このような活動を主張する場合、基本的には病院を出る前に髪をとかし、腕を上下に持ち上げることができます。 5.上肢浮腫の治療：病気側の上肢浮腫は一般的な合併症であり、肥満女性がより一般的です。 （1）タイプ：一時的な浮腫。多くの場合、軟部組織の大きな破片を破壊する手術によって引き起こされます。 包帯は、弾性包帯で着用または強化できます。 incidence窩リンパ節転移または術後放射線療法の術中所見など、持続性（二次）浮腫、10％の発生率は、数ヶ月または数年続くことがあり、発生する可能性が高くなります。 その理由は、血栓性静脈炎は術後3日目に予防的抗凝固療法で治療できるためであり、1つは静脈逆流が遮断され、圧力が上昇し、患肢を上げることで症状を緩和できるためです。 1つは、リンパ逆流の閉塞が外科的解剖学、感染、x窩滲出液、および放射線療法反応に関連していることです。 （2）予防：手術中にCare窩を注意深く切開し、皮膚を保護し、切開部の感染を防ぎ、a窩滲出を防ぎ、放射線療法中の皮膚炎を防ぎ、上肢後の輸血、注入、および適切な運動を禁止します。 切開部の感染を防ぐことが重要です。 （3）治療：軽量の患者、実行可能な求心マッサージ、1日1〜2時間。 重度の患者では、上肢の皮下脂肪組織を大量に除去し、弾性包帯を使用して包帯を圧縮しますが、この方法はより破壊的です。 肥満患者は低塩食品を使用し、適切な利尿薬を摂取できます。 さまざまな理学療法効果は理想的ではありません。