超音波乳化吸引術 白内障摘出

一般に、水晶体超音波乳化吸引術は、嚢外白内障の抽出に適したすべての場合に実行できます。 ただし、ケース選択では、相対的な選択基準は独自の技術条件に従って決定する必要があります。 選択の基準として、次の条件を使用する必要があります。1.瞳孔の少なくとも6 mm前に大きな瞳孔を配置することは安全です。 初心者は小さな生徒のケースを選択してはいけません。 2.角膜角膜は完全に透明であり、水晶体超音波乳化吸引術の基本条件です。 局所的な不透明度、変性、および透明度に影響するその他の病変は、この手順には適していません。 3.前房の深さは前房で維持する必要があるため、症例を選択する際には、難治性の浅い前房を慎重に検討する必要があります。 4.レンズの核硬度の初心者は、適切な核硬度のケースを選択する必要があり、習熟度の継続的な改善により、選択の範囲を継続的に拡大できます。 病気の治療：白内障 徴候 一般に、水晶体超音波乳化吸引術は、嚢外白内障の抽出に適したすべての場合に実行できます。 ただし、ケース選択では、相対的な選択基準は独自の技術条件に従って決定する必要があります。 選択を行うときは、次の状況を参照する必要があります。 1.瞳孔：手術前に少なくとも6mmの大きな瞳孔を持つことは安全です。 初心者は小さな生徒のケースを選択してはいけません。 2.角膜：角膜は完全に透明であり、水晶体超音波乳化吸引術の基本条件です。 局所的な不透明度、変性、および透明度に影響するその他の病変は、この手順には適していません。 3.前房の深さ：手術中に前房は十分に深くなければならないため、症例を選択する際には、難治性の浅い前房である人を慎重に考慮する必要があります。 4.レンズコアの硬さ：初心者は適切な核硬さのケースを選択する必要があります。 禁忌 1.非常に硬いコア（黒または部分的に暗褐色の核）、脱臼または亜脱臼の白内障を伴う白内障は、水晶体超音波乳化吸引術には適していません。 2.角膜混濁、難治性の浅い前房、瞳孔の硬直、小さな眼球の小さな角膜など。 術前の準備 1.全身性疾患および病変の包括的な評価。 2.手術の3日前に開始し、抗生物質の点眼剤で眼を手術の日にクリアし、結膜嚢と涙管を0.25％クロラムフェニコールまたはゲンタマイシン溶液で洗い流します。 手術手順 1.切開：結膜を上縁に沿って約6 mm切り取り、剥離して強膜を露出させ、出血を完全に止めます。 強膜の角度の2mm後ろ、強膜層状切開は平行で、深さは強膜の全厚の約1/2で、長さは移植するレンズのサイズに応じて決定する必要があります。 切開から角膜輪部に溝を付け、1 mmの透明な角膜に入り、強膜トンネルを形成します。 3.2 mmの穿刺ナイフを使用して前房に穿刺し、自動閉鎖機能を備えたフラップ状の内部ポートを形成しました。 強膜の外面も直線に形成して、逆眉を形成することができます。 2.カプセル：連続的な円形capsulorhexis（ccc）は水晶体超音波乳化吸引術の典型的な技術です。 近位中央部の前嚢に被膜針で小さな三角形のフラップを作り、自由側を反転させ、逆さまの被膜を被膜針で静かに引っ張り、円形の裂け目を所定の方向に引いて裂け目を連続させた。円弧は、直径6 mmの円形の裂け目が形成されるまで続きます。 カプセロヘキシスの過程で、赤道への放射を避けるために、引っ張りポイントと引き裂く方向を連続的に変更する必要があります。 などの側面図。 上記のプロセスは、嚢嚢で行われるとより簡単になります。 3.水の分離：前嚢を引き裂いた後、bssを水吹き針で9:00または3:00の時計位置の前嚢フラップの下に注入しました。 水は脈動しており、前嚢と嚢下皮質は水の脈動衝撃によって分離されています。 同様に、表層と深部皮質、深部皮質と核皮質を分離して、後の乳化を促進するために皮質と核を十分に分離することができます。 4.レンズ乳化：内側のスリットを3.2 mmに拡大し、乳化ヘッドを乳化ヘッドに挿入し、所定の方法で核を連続的に乳化および吸引しました。 乳化の基本的な動作は彫刻です。つまり、乳化ヘッドから放出されたエネルギーが水晶体核を乳頭形状に破壊します。 水晶体核全体を順番に乳化および吸引する方法は非常に複雑な問題であり、必要な基本的な操作技術に加えて、いくつかの特別な技術的アクションを習得する必要があります。 超音波乳化の全体的な技術の継続的な改善により、操作で遭遇するさまざまな状況（核硬度の違いなど）に対応して、多数の異なる新しい方法が革新されました。 それぞれの新しい方法には絶対的な独立性はなく、テクノロジー全体に散在させ相互浸透させる必要があります。 より実用的な技術的措置は次のとおりです。 クロワッサン法は、レンズの中央から始まり、レンズの外側に刻まれてクロワッサンのような溝を形成し、ある程度広がり、深くなった後、180°回転し、このプロセスが繰り返されます。 最後に、残りの部分は一般的な乳化法によって乳化されます。 カルーセルがレンズの中心に刻まれた後、乳化ヘッドは瞳孔上部のレベルまで後退し、灌流は中断され、乳化ヘッドはわずかに下向きに傾斜します。かん流。 この時点で、乳化ヘッドは水晶体の核を赤道の接線方向に沿って乳化することができ、水晶体の核はカルーセル内で回転し、外層によって乳化されます。 チップアンドフリップ法を使用して、レンズをボウルの形に彫り、それからフリップします。コアの他の部分は乳化され、背面から取り除かれます。 スカルプトアンドチルト方式を使用して、レンズをボウル型にスカルプトし、残留シートを上から持ち上げて、1つずつ乳化します。 分割統治法（分割コンガ）は、レンズの上部からレンズコアの表面に沿って彫刻され、核の後核に深く垂直な溝を形成するまで深化および拡張され、その後、補助装置によって乳化ヘッドと連携します。 2つに分割されました。 次に、1/2個を乳化して取り出した。 十字法は、分割統治法の開発です。 つまり、同じ彫刻動作を十字形の溝にした後、補助装置によって4つのピースに分割され、その後、ピースが順番に乳化されて吸引されます。 高負圧および低エネルギー条件で停止および切断し、乳化ヘッドをレンズの核に直接挿入し、補助切開を特別なデバイス（チョッパーなど）に挿入します。これは核からバイパスされ、乳化ヘッドに固定されます。方向を切り取り、分割します。 レンズコアをいくつかの部分に分割するために特定の角度を回転させて、このアクションを繰り返してから、それらを1つずつ乳化します。 チップアンドチョップ法は、最初にコアの中心をボウル形状に薄くし、次に特殊な器具を使用して、分割を遮断し、残りの部分をいくつかの部分に分割し、乳化と吸引に似た方法を採用します。 5.皮質をクリアします。機械的注入吸引装置で皮質を除去します。基本的な動作原理は手動注入吸引装置と同じですが、吸引が大きく、カプセルが容易に吸収されます。操作は非常に注意する必要があります。