卵管切開術

卵管造tomy術には、開腹手術と腹腔鏡手術の2つの方法があります。 腹腔鏡手術では、小さな傷、小さな組織損傷、患者の急速な回復、短い入院期間、術後の痛みと膨満感、および胃腸機能の急速な回復があります。 開腹手術は術者が直視下で行うもので、細かさの程度は腹腔鏡よりもはるかに高く、術後の妊娠率は比較的高くなっています。 病気の治療：卵管閉塞卵管閉塞不妊 徴候 卵管造tomy術は、近位の卵管開存性および遠位端に停滞水がある患者に適しています。 術前の準備 卵管閉塞の具体的な閉塞と性質は、手術前に卵管血管造影によって決定する必要があります。 子宮内にカテーテルと経膣カテーテルを配置します。 この造影チューブは手術中に使用され、手術中に卵管が遮られていないかどうかを確認します。 手術手順 開腹チューブ 腹壁の層を通常どおりに切断し、骨盤腔を調べ、手術野で卵管を持ち上げます。 卵管の遠位端を取り、「10」または「*」形の切開を行います。 ファローピウス管が造影剤とメチレンブルーで遮られていないかどうかを確認しますファローピウス管の内腔の粘膜のしわが豊富で、組織が健康かどうかを観察します。 卵管の粘膜表面をひっくり返し、無血管領域の壁にいくつかの短い縦方向の切り込みを入れて、花弁状または自然な傘状にします。 4mmの腸線を使用して、卵管の粘膜表面と漿膜の表面を慎重に縫合し、卵管の切開端に出血がなく、自然な傘の形ができるようにしました。 腹腔鏡下卵管造tomy術 最初に、他の組織への卵管の付着が完全に除去されます。 子宮頸部を介して、卵管が灌注され、卵管の遠位端が大きな端で覆われ、卵管が非侵襲性把持鉗子で子宮底に固定されます。 元のファロピオ管の開口部で、可能な限り二酸化炭素レーザーまたはマイクロハサミをクロスカットとして使用します。 元の開口部が認識できない場合は、卵管壁の最も薄い部分の無血管領域に「10」の切開を行うことができます。 グリッパーを繰り返し切開に入れ、切開が十分になるまで数回開きます。 切開の方向は可能な限り卵巣に向けられるため、後で摘むことができます。 新しい切開部の卵管の内膜を非外傷性鉗子でつかみ、外側に向けました。 切開弁を反転した状態に保ち、新しい切開が再びくっつくのを防ぐために、新しい切開弁の漿膜表面は、レーザーの焦点をずらすか、低出力のマイクロバイポーラ凝固によって治療できます。 表面組織は収縮して、刃先の裏返しの目的を達成します。 4-10吸収性ラインを使用して、切開弁を卵管の漿膜表面に直接縫合することもできます。 手術中、ヘパリンを含むリンゲル乳酸溶液（5000 U / L）で傷を継続的に洗い流しました。 手術後、骨盤腔に乳酸リンゲル液、または癒着を防ぐためにヒアルロン酸ナトリウムと抗生物質、糖質コルチコイドおよび鎮痙薬を充填することができます。 合併症 手術後の感染：消毒が厳密ではない場合、または元の生殖系が慢性炎症である場合、術後感染を引き起こす可能性があります。 一部の患者は、手術後の個人衛生に注意を払わないか、手術後に医師のアドバイスに従わず、性行為を行い、細菌感染を引き起こし、骨盤内炎症性疾患を引き起こします。 月経期間は衛生状態に注意を払いません。月経中の子宮内膜剥離、子宮洞開口部、および血餅は細菌の増殖に適した状態です。 月経中に衛生に注意を払わない場合、生理用ナプキンやトイレットペーパーを不適格な衛生基準で使用する場合、またはセックスをする場合、細菌に逆行性感染の可能性があり、骨盤内炎症性疾患につながります。 炎症は隣接臓器に広がります：最も一般的なのは虫垂炎と腹膜炎です。炎症は女性の内臓に隣接しているため、炎症が直接広がり、女性の骨盤内炎症を引き起こします。壁に。