胸管結紮

上下の胸管は縦隔胸膜に付着しているため、縦隔胸膜損傷を伴う胸部管損傷は左乳胸または右乳chy胸を引き起こす可能性があります。 胸部カテーテルは術後乳び胸を防ぐことができます。 1948年、ランプソンは、乳び胸の治療における胸管結紮の成功例を包括的に報告しました。これにより、乳び胸の治療効果が大幅に改善され、死亡率が約10％に減少しました。 病気の治療：乳び胸 徴候 胸部手術で胸部チューブが見つかった場合、乳びが漏れている場合、または胸部チューブが疑われる場合は、胸管を低い位置で結紮することができます。 禁忌 胸管に明らかな損傷の兆候がない場合は、胸管を結紮することはお勧めできません。高い結紮は避けてください。 術前の準備 積極的な支援療法に加えて、胸腔のドレナージを強化し、感染症などの対策を講じて、胸管ductの術中表示を容易にするために、手術の3〜4時間前に200mlの牛乳、または50mlの植物油を摂取するか、胃管から色素を注入します。オリーブオイルなど;必要に応じて、アゾ管（エバンスブルー）の皮下注射または胸部管またはその口の表示に役立つリンパ管造影。 手術手順 1手術経路：片側の乳び胸は、6番目または7番目のinter間隙の後側方切開を通して胸部に挿入できます;両側の乳び胸は、必要に応じて、左胸部アプローチを通して右胸部アプローチで操作できます;後部乳び胸は、同じ外科的切開を通して胸部に挿入されました。 2手術ポイント：胸部に入った後、まず乳びを吸収し、血餅とセルロース沈着物を除去し、胸部を生理食塩水で洗浄し、ガーゼで吸収して拭きます;ガーゼを取り外し、乳白色の液漏れの有無にかかわらず縦隔を観察します;乳白色の液体の流出部位を追跡して胸管ductを見つけます。;を見つけた後、fの上端と下端にある胸管を明らかにし、二重縫合を行います。セルロースの沈着と組織浮腫のため、胸管を明らかにすることは困難です。この場合、食道を傷つけないように注意しながら、bodyの口を越えて椎体の端を閉じ、周囲の組織と一緒に二重縫いするのが最善です;縫製後、ガーゼで拭きます縦隔で、まだ乳頭漏出があるかどうかを確認するためにガーゼを取り外し、胸管結紮が有効であるかどうかを判断し、下腸骨稜で胸管を結紮します。Sometimesを見つけるのが難しい場合があります。 。 左側から胸部に入る場合は、食道を前方に引っ張り、下行大動脈の下部を後方に押します。大動脈と奇静脈の間に、胸部カテーテルが第7および第8胸椎体の前にあります。胸部カテーテルの幅は約3mmで、ワイヤは両端で二重結紮されており、中央で0.5mmの胸部カテーテルが取り外され、病理検査により結紮の精度が確認されます。 右側から胸部に入ると、胸部チューブがより簡単に露出して結紮されます。 困難が明らかになった場合、胸管の解剖学で周囲の組織と一緒に縫うこともできます。 電気凝固法は信頼性が低く、適用すべきではありません。 胸腺周囲の前縦隔およびリンパ管にも右リンパ管が関与している可能性があるため、胸管結紮が効果的でない場合があります。