肺性心不全
はじめに
はじめに 肺性心疾患と呼ばれる肺性心疾患は、さまざまな胸部および気管支病変に続発する肺高血圧症であり、最終的に右心室肥大を特徴とする心疾患を引き起こします。 肺性心疾患のほとんどは気管支炎と閉塞性肺気腫から発症し、小さな部分は気管支喘息、結核、気管支拡張症に関連しています。 肺性心疾患は一年中存在し、冬季および春季の呼吸器感染および路感染よりも多く、呼吸不全および心不全に至り、死亡率はより高くなります。 この病気は、漢方医学の「肝炎症候群」、「s症候群」、「浮腫」、「飲酒症候群」のカテゴリーに属します。
病原体
原因
さまざまな胸部および気管支病変に続発する肺高血圧症は、最終的に右心室肥大を特徴とする心疾患を引き起こす。 肺性心疾患は一年中存在し、冬と春の呼吸器感染症および管感染症よりも多く、呼吸不全および心不全を引き起こします。
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関連検査
心血管疾患の超音波診断、血液分析、NK細胞活性アッセイ（NK）
X線検査
肺、胸部の基礎疾患および急性肺感染症の特徴に加えて、右下肺動脈拡張、横径15 mm以上、気管横径に対する横径の比1.07以上など、肺高血圧症の徴候がある場合があり、肺動脈セグメントは明らかです突出または高さ3 mm以上、右心室の拡大の兆候は、肺性心疾患の診断の主な根拠です。
2. ECG検査
主な症状は、右心室肥大の変化です。たとえば、電気軸の右偏差、平均前頭電気軸≥+90°、重度の時計回り転位、Rv1 + Sv5≥1.05 mV、肺P波などです。 右脚ブロックと低電圧パターンは、肺性心疾患の診断の基準条件として見ることもできます。 V1、V2、さらにV3でも、古い心筋梗塞パターンに似たQS波が現れることがあります。
3.心エコー検査
右心室流出路の内径（≥30mm）、右心室直径（≥20mm）、右心室前壁の厚さ、左右心室内径の比（<2）、右肺動脈径または肺幹および右心房の拡大を測定することによりそして、肺性心疾患を診断するための他の指標。
4.血液ガス分析
肺機能不全の非代償性肺機能は、PaO2 <8.0kPa（60mmHg）、PaCO2> 6.6kPa（50mmHg）のときに低酸素血症または高炭酸ガス血症を起こし、呼吸不全を示します。
5.血液検査
赤血球とヘモグロビンは上昇する可能性があります。 全血粘度と血漿粘度は増加する可能性があり、感染と組み合わせると、白血球の総数が増加し、好中球が増加します。 一部の患者は、血清学的検査で腎機能または肝機能の変化がある場合があり、血清カリウム、ナトリウム、塩化物、カルシウム、およびマグネシウムは異なる場合があります。 カリウムを除いて、他は通常より低いです。
6.その他
肺機能検査は、早期または寛解性肺性心疾患の患者にとって有意義です。 actの細菌検査は、肺性心疾患の急性増悪に対する抗生物質の選択を導くことができます。
診断
鑑別診断
1、冠状動脈性心臓病
冠動脈不全、心筋低酸素症、胸痛、胸部圧迫感、心電図に至る血行動態の変化に起因する急性肺性心疾患の一部は、狭心症または心筋梗塞によって引き起こされる冠状動脈性心疾患と同様の心筋虚血様変化を示したが、冠動脈造影では、冠動脈アテローム性動脈硬化症と冠状動脈性心臓病の管腔閉塞の証拠が示され、心筋梗塞中に心電図と心筋酵素レベルに特徴的な動的変化がありました。
2、大動脈解離
急性肺性心疾患と大動脈解離は、胸痛とショックとして現れます。後者によると、高血圧が多く、胸痛がひどく、縦隔の胸部X線像が広がり、超音波とCT血管造影により大動脈解離が示されます。
3、その他
ショックと失神が主な症状である場合、さまざまな原因によって引き起こされるショックと失神の特定に注意を払う必要があります。
