肺外症状
はじめに
はじめに 肺外症状は、内分泌系、神経筋、結合組織、血液系など、他のシステムに対する肺がんの作用によって引き起こされる症候群です。 症状は多様であり、病因とメカニズムは不明であり、一部は異所性内分泌に関連しており、発生率は1％から2％であり、「パラガン症候群」、「肺外の非転移性パフォーマンス」、および「腫瘍副産物」としても知られています。
病原体
原因
病因とメカニズムは不明であり、一部は異所性内分泌に関連しています。
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関連検査
気管支鏡心肺運動テスト（CPET）
X線検査
X線検査は、肺がんの位置と大きさを理解するために使用でき、気管支閉塞による肺の病変または炎症の近くに局所気腫、無気肺または浸潤性病変が見られる場合があります。
2.気管支鏡検査
気管支鏡は、気管支内腔および管腔の内腔の病変を直接観察できます。 病理組織検査のために腫瘍組織を採取するか、細胞学的検査のために気管支分泌物を採取して、診断を確認し、組織型を決定します。
3.細胞診
S細胞診は肺癌のスクリーニングと診断のための簡単で効果的な方法であり、原発性肺癌のほとんどの患者はsheの中に脱落した癌細胞を見つけることができます。 中枢肺癌におけるput細胞診の陽性率は70％から90％に達することがあり、末梢肺癌のdetection検出の陽性率は約50％にすぎません。
4.開胸術
肺腫瘤は、さまざまな検査や短期の診断治療では確認できないため、肺がんの可能性を排除できない場合は、開胸術に使用する必要があります。 これにより、病気の遅延が回避され、肺がん患者は早期治療の機会を失うことになります。
5.ECTチェック
ECT骨イメージングは、骨転移を早期に検出できます。 X線フィルムと骨のイメージングには肯定的な発見があります。たとえば、病変の骨形成反応が静的で代謝が不活性の場合、骨のイメージングはネガティブで、X線フィルムはポジティブです。この2つは互いに補完し合い、診断率を向上させることができます。 肺癌の骨転移の診断におけるECT骨イメージングの偽陽性率は20％から30％に達する可能性があるため、陽性ECT骨イメージングは陽性領域の骨のMRIスキャンである必要があります。
6.縦隔鏡検査
縦隔鏡検査は、主に縦隔リンパ節転移の患者に使用され、外科的治療には適しておらず、他の方法では病理診断を得ることができません。 縦隔鏡検査は全身麻酔下で行われるべきです。 胸骨の凹部に横切開を行い、首の前の軟部組織を鈍く分離して気管の前方空間に到達させました。気管の前方チャンネルを鈍く開放し、観察鏡をゆっくりと無名動脈に通して傍気管、気管気管支の角度、およびバルジを観察しました。病理学的検査のためにリンパ節組織を得るために、部位の拡大したリンパ節を特別な生検鉗子で解剖しました。
原発性気管支原性がんの診断には、症状、徴候、画像所見、putがんスクリーニングが含まれます。
診断
鑑別診断
結核
特に、結核（ボール）は末梢肺癌と区別するのが難しい場合があります。 肺結核腫（ボール）は、40歳未満の若い患者に多く見られます。病気の経過が長く、の血液が少なくなります。赤血球沈降速度の変化が少なく、結核は患者の16〜28％に見られます。 胸部X線写真はほとんど丸く、上葉の先端または後部にあり、体積は小さく、一般に直径5cm以下で、境界は滑らかで、密度は不均一で、石灰化が見られます。16％〜32％では、気管支が肺門に見えます胸膜の収縮が起こり、成長が遅くなります（たとえば、中央の液化にくぼみがあり、中央が薄く、内側の縁が滑らかです）。 多くの場合、サテライト病巣と呼ばれる結核（ボール）の周囲に点在する結核病変があります。 末梢肺がんは40歳以上の患者でより多くみられ、bloodにはより多くの血液が、inには40％〜50％のがん細胞があります。 X線胸部X線写真は、しばしば不規則なエッジ、小さなバリと胸膜の収縮、急速な成長を伴って、小葉状になります。 慢性結核の一部のケースでは、肺がんは結核に基づいて発生する可能性があります。したがって、慢性結核の成人患者では、肺に異常な肺の影が現れた場合、肺門の影が増加するか、定期的な抗結核薬が治療された後、病変は増加せず、その後増加します。高齢の場合、肺がんの可能性を疑う必要があります。 さらにFurther細胞診および気管支鏡検査を実施し、必要に応じて開胸術を実施する必要があります。
2.肺の炎症
高齢患者の気管支肺炎は、気管支を閉塞する肺癌によって引き起こされる閉塞性肺炎と区別するのが難しい場合があります。 閉塞性肺炎は気管支の枝に応じて扇状に分布することが多く、一般的な気管支肺炎には不規則な薄片状の影があります。 しかし、肺炎が同じ部位に複数のエピソードがある場合、警戒する必要があります。腫瘍閉塞の疑いが高いはずです。患者のは、細胞診とファイバーライトガイド血管検査のために採取する必要があります。残りの炎症が線維組織で包まれて結節または炎症性偽腫瘍を形成する場合、吸収は末梢肺癌と区別するのが困難です。疑わしい場合は、治療の遅れを避けるために肺葉切除を行う必要があります。
3.良性肺腫瘍と気管支腺腫
構造腫瘍、軟骨腫、子宮筋腫などの良性肺腫瘍はまれですが、末梢肺がんと区別する必要があります。一般的に、良性腫瘍は病気の長期経過、成長の遅れがあり、臨床診療ではほとんどの症状はありません。X線がよく使用されます。丸い影があり、端がきちんとしていて、バリもローブもありません。 気管支腺腫は低悪性度の悪性腫瘍で、若い女性に発生することが多く、大部分はより大きな気管支粘膜に由来するため、診療所では気管支閉塞による肺感染症とhemo血がよくみられます。換気鏡検査はしばしば診断を下すことができます。
4.縦隔悪性リンパ腫（リンパ肉腫およびホジキン病）
臨床的には、咳や発熱などの症状がよくみられますが、X線フィルムは縦隔の広がりを示しており、小葉があり、中枢肺癌との区別が難しい場合があります。 鎖骨上窩またはa窩のリンパ節の腫れがある場合、病理学的切片に生検が使用されることは明らかです。 リンパ肉腫は放射線療法に対して特に敏感です。疑わしい場合は、少量の放射線療法を試すことができます。温度が5〜7 Gyに達すると、質量を大幅に減らすことができます。この実験的治療はリンパ肉腫の診断にも役立ちます。
