肥大した肝臓
はじめに
はじめに 通常の状況では、肝臓は腹腔の右上にあり、rib骨に囲まれており、横隔膜の横隔膜の下、通常は右rib骨の下には触れられません。 たとえば、静かに呼吸すると、右rib骨の下1.5 cmまたは1.5 cm以上が肝臓に触れることがあり、肝臓の右葉が腫れていることが示唆されます。 上腹部の中央で、肝臓は剣状突起と臍帯の間の線の上部3分の1以内にある必要があり、適応を超えると肝臓の左葉が腫れます。 これは肝腫大の予備的な判断です。 肝腫大には多くの原因があり、それは肝炎、肝硬変、門脈圧亢進症または他の臓器発生器によって引き起こされる可能性があります。
病原体
原因
肝臓の拡大は非常に一般的です。 しかし、それは独立した病気ではなく、多くの病気の現れです。
1.ウイルス性肝炎、肝膿瘍、住血吸虫症、肝吸虫、嚢虫症、マラリア、敗血症、肝結核などのさまざまな感染症
2、原発性または転移性肝癌、白血病またはリンパ腫の肝浸潤、肝血管腫などの腫瘍。
3、中毒、アルコール依存症、ヒ素中毒、クロルプロマジン中毒など、胆汁、総胆管結石、膵臓癌、毛細胆管肝炎など。
4、うっ血性うっ血、うっ血性心不全、収縮性心膜炎など。
5、結合組織病、糖尿病、脂肪肝、肝嚢胞、多嚢胞性肝臓、肝水晶体変性などのような他のものは、肝腫大につながる可能性があります。
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確認する
関連検査
B型肝炎ウイルス学的指標肝機能検査肝上部および下部境界打診肝超音波検査自己免疫抗体検出
1肝臓をチェックするとき、腹部、右上腹部に隆起があるか、表在静脈に怒りがあるかどうか、腹膜検査の上部肝境界は、液体胸部または肺気腫が肝臓を下がらせないようにする必要があります;
2度の肝臓肥大：軽度の肝腫大はrib骨の下3cm未満、中等度の肝腫大はrib骨よりrib骨の3cm以上下、重度の肝腫大は臍レベルを上回り、最も重度の肝腫大は骨盤に侵入し、中間線を越えます。
3は、肝臓の硬さに注意を払い、肝臓のテクスチャは、ウイルス性肝炎、毒性肝炎、細菌感染、うっ血性心不全でより一般的であり、肝臓のテクスチャは、肝硬変および肝臓癌でより一般的です。
4結節、腫瘤、壊死後肝硬変または胆汁性肝硬変のない肝臓に注意を払い、肝癌患者は同じサイズの結節、先天性嚢胞および胆道拡張に触れることがあり、包虫症は嚢胞性腫瘤および変動に触れることがある;
5肝臓と胆嚢の領域には圧痛と腹部の筋肉の硬直はありません。
うっ血性心不全によって引き起こされる肝腫大では、頸静脈還流が陽性であることが一般的です。 同時に、全身のリンパ節および脾臓の腫脹、ならびに関連する症状（薄さ、黄und、腹水、浮腫など）に注意を払う必要があります。 腹部後壁のrib骨角に質量はありません。
診断
鑑別診断
臨床的に肝臓が腫れているかどうかを判断するときは、打診によって肝臓の上部と下部の縁を決定するのに役立つように注意する必要があります。 臨床診療では、腹壁組織または肝臓の隣接組織は、経験不足のために腫れた肝臓と間違われることが多く、以下と区別する必要があります。
1.肥満者の腹筋の直筋および皮下脂肪結節は、肝臓の下端と見なされる場合がありますが、上で触れた腱と脂肪結節は、呼吸とともに上下に移動しません。
2、胆嚢の拡大：閉塞性黄und患者のrib骨Fは、球状の嚢状感覚で胆嚢に触れます。胆嚢が周囲の網と十二指腸に接着している場合、境界ははっきりせず、混乱しやすいです。 B-超音波、胆嚢血管造影、CTまたはMRIなどのさらなる検査により区別します。
3、右横行結腸：横行結腸の鼓腸または便秘、しばしば肝臓の下端と混同されやすい場合、物理的な体重減少と腹壁の弛緩、上記の要因に注意を払い、触診して確認します。
