肛門変形
はじめに
はじめに 肛門奇形には多くの種類があり、直腸盲端とf孔の位置は異なります。 新生児におけるその発生率は1：1500〜5000であり、消化管奇形の最初の場所を占めています。 女性よりも男性の方が多く、高度な奇形が男性の約50％、女性の20％を占めています。 さまざまなfの発生率は、女性で90％、男性で70％です。 他の先天性奇形の発生率は約30〜50％で、多くの場合複数の奇形があります。 家族歴はまれで、わずか1％です。 遺伝がありますが、遺伝的方法はまだ決定的ではありません。
病原体
原因
肛門奇形の発生は、胚の発達の障害の結果であり、男性と女性は基本的に同じであり、解剖学的な違いのみです。 総排泄腔分離プロセスの結果として、泌尿生殖器洞と肛門直腸洞は互いに連絡して高度または中程度の奇形を形成し、直腸と尿道または膣の間にさまざまな肛門直腸形成不全およびand孔が発生します。 肛門後部運動障害および会陰異形成の結果は、低位変形、肛門皮膚痙攣、肛門前庭f、肛門狭窄などを構成します。
調べる
確認する
肛門奇形
1.腹部フラットフィルムのX線所見では、結腸閉塞が少ないことが示されました。 バリウム注腸の側方および前方および後方の位置の写真では、典型的な仙骨部分および拡張した腸部分が見られます。ex排泄の機能は貧弱です。24時間後も、retentionの保持があります。腸炎の場合、拡張した腸の腸壁は鋸歯状であり、新生児期の腸の拡張は生後半月以上です。 それでも診断できない場合は、次の手順を実行します。
肛門奇形
2、直腸壁の直腸壁と筋肉層の小さな層の上4cm以上の肛門から採取された生検は、神経節細胞の数、メガコロンを持つ子供の神経節細胞の欠如を確認します。
肛門奇形
3、直腸と肛門括約筋の反射圧の変化を決定する肛門直腸内圧測定は、先天性巨大結腸を診断し、他の原因によって引き起こされた便秘を識別することができます。 通常の小児および機能性便秘では、直腸が腫れによって刺激されると、内括約筋はすぐに反射弛緩し、圧力が低下します。先天性巨大結腸の内括約筋は弛緩するだけでなく、明らかな収縮を引き起こし、圧力を増加させます。 この方法では、10日以内に新生児で偽陽性の結果が生じる場合があります。
肛門奇形
4、直腸粘膜組織化学検査法は、過形成を欠く粘膜下および子宮筋層神経節細胞に基づいており、肥大性副交感神経節前線維は化学的に決定された大量のアセチルコリンおよびコリン酵素を放出し続ける数と活動の両方が通常の子供よりも5〜6倍高く、これはヒルシュスプルング病の診断に役立ち、新生児に使用できます。
診断
鑑別診断
1、高い奇形
（1）肛門直腸形成不全：
1直腸前立腺尿道f：後部尿道のopening孔開口、肛門内部括約筋はなく、外部括約筋は明らかではなく、盲端はPCライン上にあります。
2無邪気：盲端と尿道の間に光ファイバーバンド接続があり、肛門内部括約筋はなく、外部括約筋マークのみがあり、盲端は平らであるか、PCラインよりも高い場合があります。
（2）直腸閉鎖：直腸の盲端は異なる高さで止まり、肛門と肛門管は正常であり、肛門の内部および外部の括約筋と肛門挙筋があり、肛門管との正常な関係を維持します。
2、中間位置の変形
（1）直腸尿道球根ist：直腸の直腸盲端は海綿体筋の上に位置し、恥骨直腸筋は直腸盲端fを囲み、肛門内括約筋は存在せず、直腸盲端はPC線とI線の間にあります。 。
（2）肛門形成不全、無実：海綿体筋上の尿道球の直腸盲端、恥骨直腸筋が直腸盲端を囲む。 肛門内部括約筋はなく、外部括約筋は痕跡のみを示し、直腸盲端はPC線とI線の間にあります。
3、低奇形
（1）肛門のけいれん：ist孔は肛門から尿道の背部の正中線の任意の部分まで開いており、陰嚢がほとんどです。 肛門管には葉があり、f孔は薄い皮膚弁で覆われています。 恥骨筋は正常です。
（2）肛門狭窄：肛門および内部および外部括約筋は正常です。
