鼻の前から出血
はじめに
はじめに 鼻出血は耳鼻咽喉科の一般的な症状であり、その80％以上は鼻の前で出血しており、鼻の前の出血は扱いやすいです。 子供の鼻血は、ほぼ完全に鼻の前で発生します;若者は鼻の前でより一般的な出血があり、鼻の後ろでいくつかの重度の出血が発生します。 小児期には、特に上気道感染症のような高発症および高熱の感染症がしばしばあります。 さらに、外傷、鼻掘り、鼻異物、血液疾患、慢性鼻炎、副鼻腔炎も引き起こされる可能性があります。
病原体
原因
分析によると、子供の鼻血の原因はおおよそ次のとおりです。
1.急性発熱性感染症：小児期には、しばしば急性発症と高熱を伴う感染症、特に上気道感染症があります。 高熱が発生すると、全身の皮膚と粘膜が鬱血して腫れ、鼻粘膜に病理学的変化が生じます。鼻粘膜は浅いため、鼻粘膜の急性鬱血と腫れは破裂や出血を引き起こす可能性が高く、いったん強烈に加熱されると追加されます。力強い鼻の外力により、粘膜下血管が破裂して出血します。
2、外傷：鼻は体表面にさらされる器官であり、一度打撃などの外傷が発生すると、鼻は自然に矢面にかかります。 重度の外傷の影響で、粘膜下の血管が破裂して出血します。
3、鼻を掘る：厳密に言えば、鼻も外傷の範囲に含める必要があります。 好奇心と不快感から、子供はしばしば指を使って鼻腔を盲目的に掘るのが好きで、これは衛生的でもなく、鼻腔での局所的な粘膜出血を引き起こしにくい悪い習慣です。 一般に、鼻の部分は鼻中隔の前に配置され、この部分には多くの血管があります。多くの小さな血管がクモの巣のような神経叢に絡み合っています。血管は表面的で非常に細く、鼻腔にあります。手が掘られるとすぐに、血管が壊れることがあります。 鼻血のある子供の90％以上がここにいます。
4、鼻の異物：通常、鼻腔内の分泌された鼻汁に加えて、鼻腔を塞ぐ物体がないため、呼吸は自由でスムーズです。 しかし、時々、子供たちは、ピーナッツ、メロンの種、果物の芯、大豆、プラスチックの紙、金属のおもちゃなどの小さなものを鼻腔に入れるなど、遊ぶことを好みます。 これらの物体が鼻に詰められて異物になったら、子供たちはそれを取り出すことができず、話すことを敢えてしません。長い間忘れられ、鼻腔に残されます。 一部の異物は鼻腔内で腫れてカビが発生し、鼻粘膜感染、びらん、出血を引き起こしますが、異物刺激がひどい場合、鼻粘膜が外傷性出血を引き起こすこともあります。
5、血液疾患：人体の血管内の血液は出血も凝集もしてはならないことを知っておく必要があります。これは血液中の特別な要因によって決まります。 特定の要因の下で、血液中のいくつかの要因が一連の変化を受ける場合、血管および血液の出血後、凝集することは容易ではありません。集合的に血液ガラスと呼ばれる閉塞性貧血などは、直接子供の鼻血の原因であり、繰り返し大量の出血を引き起こす可能性があります。
6、鼻炎、副鼻腔炎：子供も急性、慢性鼻炎、副鼻腔炎になりやすいです。 この炎症が起こると、鼻腔または副鼻腔の粘膜が混雑して腫れ、時々膿性鼻分泌物があります。化膿性鼻分泌物の刺激の下で、粘膜の下の血管も出血することがあります。
調べる
確認する
関連検査
鼻内視鏡検査
基本検査：
1.前鼻検査。
2. X線フィルムには明らかに副鼻腔感染はありません。
さらなる検査：
1.病原菌を検出するための鼻汁塗抹標本。
2.鼻汁細菌培養+薬剤感受性。
3.必要に応じて、ウイルス検査には特別な培養、分離、識別が必要です。
診断
鑑別診断
前鼻出血の鑑別診断：
鼻腔の後部出血：鼻血の多くの原因があり、鼻腔の後部の出血部位は40歳以上の中年および高齢者でより一般的であり、主に高血圧に関連しています。 報告によると、鼻血の高血圧の発生率は10％から25％を占めました。 高血圧は、脳卒中の最も重要な独立した危険因子でもあります。
鼻血のほとんどは片側に発生し、両方の鼻孔に血液があることが判明した場合、鼻腔の片側の血液は逆流し、後方の鼻孔は反対側に逆流します。 鼻中隔の前部および後部のほとんどの出血部位および容易な出血領域。 子供とほとんどの若者に見られます。
