荒い息音
はじめに
はじめに 荒い呼吸音は、軽度の浮腫または気管支粘膜の炎症性浸潤による異常な呼吸音であり、不均一または狭い壁をもたらし、気流が悪くなります。 気管支および肺の炎症の初期段階で発見されました。 通常の状況下では、気道は完全な防御機能を備えており、吸入された空気をろ過、加温、加湿することができます。気道粘膜表面の毛様体運動と咳反射により、気道内の異物や病原微生物を除去します。 分泌性IgAは下気道にも存在し、病原性微生物に耐性があります。 したがって、下気道は一般的に清潔に保つことができます。 特に高齢者における局所または呼吸器の局所防御および免疫機能障害は、慢性気管支炎およびエピソードの繰り返しに非常に影響されやすいです。
病原体
原因
通常の状況下では、気道は完全な防御機能を備えており、吸入された空気をろ過、加温、加湿することができます。気道粘膜表面の毛様体運動と咳反射により、気道内の異物や病原微生物を除去します。 分泌性IgAは下気道にも存在し、病原性微生物に耐性があります。 したがって、下気道は一般的に清潔に保つことができます。 特に高齢者における局所または呼吸器の局所防御および免疫機能障害は、慢性気管支炎およびエピソードの繰り返しに非常に影響されやすいです。
1.喫煙：病気の主な原因であるタバコにはタール、ニコチン、シアン化水素、その他の化学物質が含まれており、気道上皮細胞を損傷し、繊毛の動きとマクロファージの食作用を引き起こし、気道を浄化します。落ちる。 粘膜下受容体を刺激し、副交感神経機能を甲状腺機能亢進症にし、気管支平滑筋収縮を引き起こし、気道抵抗の増加、腺分泌の増加、杯細胞過形成、気管支粘膜のうっ血と浮腫、粘液の蓄積、感染を誘発しやすくします。 さらに、タバコの煙は、有毒な酸素フリーラジカルの生成を増加させ、好中球がプロテアーゼを放出し、抗プロテアーゼシステムを阻害し、肺の弾性線維を破壊し、肺気腫を引き起こすこともあります。 研究によると、喫煙者の慢性気管支炎の有病率は、非喫煙者の2〜8倍であり、喫煙年齢が長いほど、喫煙量が多くなり、有病率が高くなります。
2.大気汚染：二酸化硫黄、二酸化窒素、塩素、オゾンなどの有害ガスは、気道粘膜上皮を刺激し、細胞毒性をもたらします。 空気中の煙または二酸化硫黄が1000μg/ m3を超えると、慢性気管支炎の急性増悪が著しく増加することが報告されています。 シリカ、石炭粉、サトウキビ、綿粉などのその他の粉塵も、気管支粘膜の損傷を刺激し、肺クリアランス機能の損傷を引き起こし、細菌感染の条件を作り出します。
3.感染性因子：感染は、慢性気管支炎の発生と発症における重要な因子の1つです。 ウイルス、マイコプラズマおよび細菌感染は、急性増悪の主な原因です。 ウイルス感染は、インフルエンザ、ライノウイルス、アデノウイルス、および呼吸器合胞体ウイルスによく見られます。 細菌感染症は、肺炎連鎖球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリス、およびブドウ球菌でより一般的です。 細菌感染は、ウイルスまたはマイコプラズマ感染に続発する気道粘膜の損傷に基づいて発生します。
4.アレルギー因子：喘鳴の慢性気管支炎の患者にはアレルギーの既往があり、さまざまなアレルゲンによる皮膚テストの陽性率も高く、。中の好酸球とヒスタミン、血液中のIgEの数が増加します。傾向として、血清中にリウマチ因子が陽性でTリンパ球サブセットの異常分布がある患者がいるため、アトピーと免疫因子がこの疾患の発生に関連していると考えられていますが、特定の物質は喘息であると考えられています。病気の原因は、そのような患者は実際に喘息または喘息を伴う慢性気管支炎のカテゴリーに属している必要があります。
5.その他：慢性気管支炎の急性増悪は冬にはより一般的であるため、気象要因は病因における重要な要因の1つとして考慮されるべきです。 冷気は腺の粘液の分泌を刺激し、毛様体の動きを弱め、気道の防御機能を弱めます。 また、気管支平滑筋痙攣、粘膜血管収縮、反射による局所血液循環障害を引き起こす可能性があり、これは二次感染を助長します。 この病気の患者のほとんどは自律神経機能障害を患っており、副交感神経機能亢進の一部の患者は気道反応性が正常な人よりも高くなっています。 さらに、副腎機能不全、細胞性免疫機能障害、リゾチーム活性の低下、低栄養、ビタミンA、C不足などの高齢患者は、気道粘膜血管透過性と上皮修復機能を高めることができます。 遺伝因子が慢性気管支炎の発症に関連しているかどうかは、これまでのところ明確な証拠はありません。
6.高齢者の生殖腺と副腎機能の低下：喉頭反射の低下、呼吸器防御の低下、単核食細胞系の機能低下。慢性気管支炎の発生率も増加する可能性があります。
7.栄養は気管支炎、ビタミンC欠乏症、感染に対する身体の抵抗力の低下、血管透過性の増加にも一定の効果があります;ビタミンA欠乏症は円柱上皮細胞と気管支粘膜の粘膜、リゾチーム活性の修復機能を弱める慢性気管支炎が減少しやすい。
8.遺伝的要因が慢性気管支炎の発症に関連しているかどうかは、これまで確認されていません。 重度に欠損したα1-アンチトリプシンは肺気腫を引き起こす可能性がありますが、気道疾患の症状は慢性気管支炎に直接関係しないことを示唆していません。
調べる
確認する
関連検査
動脈血ガス分析
兆候の初期段階に異常な兆候はありません。または、肺の底で乾いた湿った裸の男性の声を嗅ぐことができます。咳との後、いびきの音が消えることがあります。 慢性気管支炎および喘息の患者は、急性発作中に長時間の呼気を伴う広範な喘鳴音を経験する可能性があります。 進行性肺気腫の患者はしばしば肺気腫の徴候を示します。閉塞性肺気腫をご覧ください。
診断
鑑別診断
次の症状と区別する必要があります。
呼吸音の減衰：呼吸音は主に肺胞呼吸音であり、肺胞呼吸音の弱化または消失は、肺胞内の気流の減少または肺への気流速度の減少と呼吸音伝達の障害に関連しています。 局所的、片側性、または両方の肺で発生する可能性があります。
結節性呼吸音：異常な気管支呼吸音としても知られる管のような呼吸音は、通常の肺胞呼吸音分布領域で聞こえる気管支呼吸音を指します。
低呼吸音：低呼吸音は急性気管気管支炎に見られます急性気管気管支炎は、さまざまな原因によって引き起こされる気管気管支粘膜の急性炎症によって引き起こされる一般的な病気です。 予後は良好で、治療後に粘膜構造を完全に正常に戻すことができます。 発生率は冬に高くなります。
