甲状腺機能低下症
はじめに
はじめに 甲状腺機能低下症は、サイロキシン分泌が不十分または不十分な症候群です。 原因には以下が含まれます：1甲状腺炎などの実質的な甲状腺疾患、手術または放射性同位元素治療による腺組織の過度の破壊、異常な発達など; 2長期ヨウ素欠乏症、長期抗甲状腺薬治療、先天性などのチロキシン合成障害甲状腺ホルモン合成障害、自己抗体（TSH受容体遮断抗体）に起因する特発性甲状腺機能低下症、3つの下垂体または視床下部病変。
病原体
原因
1.先天性甲状腺形成不全：遺伝性疾患ですが、その遺伝的特徴は明確ではなく、多くの場合家族性の兄弟が同時に発生します。 放射性同位元素スキャンにより、首に残っている甲状腺組織、時には異所性甲状腺が明らかになることがあります。 時折、母親は自己免疫疾患を発症し、131 I治療または胎児の甲状腺発達障害を引き起こす他の有害物質を受け取ることがあります。
2.大甲状腺腫：主に遺伝性で、家族性甲状腺腫大クレチン症と呼ばれます。 サイロキシンの異常な合成または代謝のため。 異常は8つの異なる段階で発生する可能性がありますが、一部の欠陥は1つまたは2つの家族でのみ報告されています。
（1）甲状腺障害またはヨウ素障害の輸送：酵素の欠陥により、ヨウ化物の「ヨウ素ポンプ」機能が細胞に入り、異常になり、ヨウ素吸収率と唾液ヨウ素/血漿ヨウ素比が低下する可能性があります。
（2）ヨウ素の有機化の欠陥：ペルオキシダーゼの欠乏により、甲状腺は無機ヨウ化物を有機ヨウ素に変えることができず、過塩素酸塩排泄テストは異常です。 完全なヨウ素および器質的機能不全を引き起こす人はクレチン症を引き起こすが難聴を引き起こさない多くのタイプがあります;そして甲状腺腫および難聴のための不完全なヨウ素不完全な異形成、しかし精神遅滞無し（Pendred統合）収用）。
（3）ヨウ素チロシン結合障害：複雑な酵素の欠損によるサイロキシン合成障害、および尿中131 I排泄の増加。
（4）脱ヨウ素障害：脱ヨウ素酵素の欠損がヨウ素の再利用を妨げ、131 I標識ヨウ素添加チロシン尿の排泄が増加することが観察された。
（5）異常なサイログロブリン代謝：甲状腺グロブリン合成障害は、異常なヨウ素化タンパク質を産生します。 それらは脱ヨウ素化できず、尿から大量に排泄されるため、尿中のヨウ素ヒスチジンの量が増加し、血漿クロマトグラフィーでも異常なタンパク質が見つかりました。
（6）サイロキシン分泌の難しさ：サイログロブリンの分解によって引き起こされるマクロファージ細胞質顆粒タンパク質分解酵素の欠陥T3、T4障害を解放します。
（7）甲状腺が甲状腺刺激ホルモン（TSH）に反応しない：非常にまれで、甲状腺が腫れず、131Iテストが正常であり、TSHが増加し、生物学的活性が正常であり、in vitroの甲状腺組織代謝テストもTSHに反応しません。
（8）周囲の組織はサイロキシンに反応しません：異常な核受容体は、サイロキシンがその生理学的効果を発揮するのを妨げます。
調べる
確認する
1. pale白、顔、頬、無気力、認知症、乾燥肌、肥厚、荒れ、落屑、陥凹のない浮腫、脱毛、手のひら、手が黄色、体重増加、少数の患者爪は厚くて脆い。
2.神経精神医学系：記憶喪失、精神遅滞、嗜眠、無反応、不安、めまい、頭痛、耳鳴り、難聴、眼振、運動失調、slowの緩慢な反射、長期のアキレス腱反射、重度の認知症、硬直、さらには眠気。
3.心血管系：徐脈、心拍出量の低下、低血圧、低心臓鈍化、心臓肥大、冠状動脈性心臓病ですが、一般的に狭心症はなく、心不全はときに心膜液貯留および胸水貯留を伴います。軽度の浮腫心筋症は重症の場合に発生します。
4.消化器系：食欲不振、腹部膨満、便秘、重度の麻痺性イレウス、胆嚢収縮および腫脹、ほとんどの患者は胃酸欠乏症であり、悪性貧血および鉄欠乏性貧血を引き起こします。
5.運動システム：筋力低下、筋力低下、痛み、硬直は、慢性関節炎などの関節疾患に関連する場合があります。
6.内分泌系：女性の月経過多、長期の無月経不妊症、男性のインポテンス、性欲減退、二次性下垂体肥大の少数の患者。
診断
鑑別診断
貧血、うっ血性心不全などと区別する必要があります。
うっ血性心不全：心筋不全は左心不全と右心不全に分けられます。 左心不全は、主に疲労と疲労、呼吸困難、および初期の陣痛誘発呼吸困難によって特徴付けられ、最終的には安静時の呼吸困難に発展し、座って呼吸することしかできません。 発作性呼吸困難は、左心不全の典型的な症状であり、突然の睡眠開始、胸の圧迫感、息切れ、咳、喘鳴、特に重度の急性肺水腫と重度の喘息、座った呼吸、極端な不安と咳の泡沫状粘液s（典型的にはピンク色の泡状）、紫斑、および肺停滞の他の症状。 右心不全の主な特徴は、下肢の浮腫、頸静脈の充血、食欲不振、吐き気と嘔吐、乏尿、夜間多尿、飲料水の分離と排尿です。 主な徴候は、肺底部の湿ったラ音または肺全体の湿ったラ音であり、肺動脈弁の2番目の音は、甲状腺機能亢進症、ギャロッピングおよび交互静脈、肝腫大、肝臓および頸部の正の反転、左心室または左心房の拡大を伴うX線検査です主よ 臨床検査では、左心不全で腕の時間が長く、浮動カテーテルで肺動脈毛細管くさび圧迫圧が測定されたことが示されました。右心不全では、腕の肺時間が長くなり、静脈圧が大幅に増加しました。
貧血：悪い顔、めまい、疲労、動pit、息切れ、悪霊。 最も正確には、血液検査が実施され、赤血球とヘモグロビンの値が通常よりも低いことがわかりました。
