角膜混濁
はじめに
はじめに 角膜は、無血管構造を持つ透明な組織です。 透明性は角膜組織の最大の特徴であり、その生理機能の重要な要素です。 外傷または有害な要因の影響を受けると、透明度が失われ、濁りが視覚障害を引き起こす可能性があります。 角膜の混濁は、一般的に目視検査で見られます。 ベールのように軽く、画面はわずかに霧がかかっており、重い画面は磁気白です。 ただし、ごくわずかな濁度は特別な検査で確認する必要があります。 角膜の混濁はすべてまたは限られたものです。 濁度が見つかる限り、その特性をさらに理解する必要があります。
病原体
原因
角膜の透明度は、主にその組織構造の光学的一貫性に依存しています。 したがって、上皮と内皮の完全性、角膜実質板の整列、角膜組織の適切な含水量、および角膜の無血管組織は、その透明性を維持できます。 したがって、いくつかの要因が上記の基本的な条件を損なうと、角膜混濁が引き起こされる可能性があります。 たとえば、炎症は細胞浸潤または不透明物質の沈着を引き起こし、損傷した角膜内皮から角膜実質に過剰な水分が浸透し、特定の病変によって引き起こされた角膜血管新生または瘢痕組織が角膜プレートおよび上皮配置の規則性を破壊します。
1.先天性。
2.感染力。 細菌、真菌、ウイルス、角膜潰瘍によって引き起こされる角膜炎を含む。
3.外傷性。 角膜穿孔、con傷、爆風損傷、化学火傷、熱傷など
4.アレルギー反応。 水疱性角膜炎など。
5.変性または栄養失調。 角膜の古いリングなど。 角膜帯変性、格子ジストロフィー、角膜軟化など。
6.瘢痕。 角膜雲、白板症、癒着血斑、角膜ブドウ腫など。
7.角膜腫瘍。 創始者はまれであり、そのほとんどは結膜または輪部から発生します。
8.その他。 角膜混濁は、他の眼疾患の兆候の1つです。 角膜浮腫、角膜うつ病、角膜血管新生など。 角膜の血液染色、Keyier（Kayser-FleischerはKFリングと呼ばれる）色素リング、翼状片など。
調べる
確認する
関連検査
眼球とまぶたの超音波検査およびs領域のCT検査尿ムコ多糖検出細隙灯検眼鏡検査
まず、病歴
目、発症時間、および詳細な症状を理解する。 赤み、恥、裂け目、痛み、視力喪失を伴う角膜混濁などは、角膜炎症の特徴です。 外傷の既往歴がある場合、作物の傷などの特定の傷害の状況について尋ねる必要があります。それは真菌感染症である可能性があります。 角膜異物除去の病歴により、角膜潰瘍は急速に進行し、緑膿菌感染に注意を払います。 角膜がほとんど不透明で、刺激がなく、家族歴がある場合、角膜変性の可能性があります。 外傷または角膜炎の病歴があり、刺激性の症状はなく、視覚障害のみがあり、角膜瘢痕である可能性があります。
第二に、身体検査
一部の角膜病変は、体の他の病気によって引き起こされます。 風邪などが発疹性角膜炎を引き起こす可能性があり、帯状疱疹は角膜に広がる可能性があり、ビタミンA欠乏による乳児および幼児の栄養失調は角膜軟化を引き起こす可能性があります。 したがって、診断に役立つ身体検査全体に注意を払う必要があります。
目の検査：角膜病変は、懐中電灯付きの10倍の拡大鏡で検査できます。 フルオレセイン染色と組み合わせた細隙灯顕微鏡で詳細な病変を観察する必要があります。 たとえば、角膜炎の混濁は主に細胞浸潤と浮腫であるため、混濁領域の境界は不明瞭で、表面は毛様体混雑で変色します。 角膜瘢痕の場合、毛様体の混雑はなく、角膜混濁ははっきりしており、表面は光沢があります。 炎症者の蛍光染色は染色され、瘢痕は上皮の完全性のために染色されなかった。 元の白のクラスに基づいたカルシウム沈着などは、角膜変性または栄養失調です。
第三に、検査室検査
1.スクレイプと文化。 角膜潰瘍のスクレーパーは、細菌または真菌の培養物の病原体、結膜嚢分泌物をすばやく理解します。
2.細胞診。 潰瘍塗抹標本の細胞学的検査では、ウイルスは三次元の楕円形です。 蛍光顕微鏡下で感染した細胞質と核は黄緑色の蛍光を示した。
3.血清学的検査。 単純ヘルペス角膜炎の診断に意味があります。
第四に、機器の検査。 フルオレセイン染色と組み合わせた細隙灯顕微鏡検査は、診断に役立ちます。
診断
鑑別診断
（a）表在性角膜炎
1原発巣はウイルスによって引き起こされる可能性があります。 アデノウイルスVII型に起因する流行性角結膜炎、エンテロウイルスに起因する流行性出血性結膜炎。 角膜上皮および上皮の下に炎症性浸潤を引き起こす可能性があります。 フルオレセイン染色は、さまざまな厚さで点状に着色されています。 単純ヘルペス上皮感染の場合、点状、星型または線形であり、樹状突起またはマップのような不透明度に徐々に発展します。
2重度の急性結膜炎、角膜の周辺部への浸潤、表面の角膜浸潤、浮腫、上皮剥離、およびより点状の混濁などの隣接組織の炎症に続発する2。 フルオレセイン染色は陽性でした。 角膜の下側3分の1に点状の皮膚炎とびらんがあり、ブドウ球菌のまぶたの炎症を伴うことが多い。
（B）角膜実質
それらのほとんどは免疫反応であり、病原性微生物の直接侵入によって引き起こされる可能性もあります。 先天性梅毒が最も一般的な原因であり、結核、単純ヘルペス、縞状のびらんなども病気を引き起こす可能性があります。 深い角膜炎、病変は角膜実質の深層にあり、混濁と浮腫に浸潤しています。 病変は後部の弾性層のしわで厚くなり、つや消しのガラスの外観になります。 視力喪失、毛様体うっ血は虹彩毛様体炎に関連している可能性があります。 後期段階では、血管新生は角膜実質に囲まれます。角膜実質は、ブラシ状でほとんど分岐しません。 光の炎症が鎮静化した後でも、角膜は透明に戻ることができます。 基材層が壊死している場合、さまざまな厚さの深い傷跡が残されます。
（3）角膜潰瘍
角膜には灰白色の浸潤があり、境界ははっきりせず、表面は変色し、その後に組織欠損が潰瘍を形成し、フルオレセイン染色は陽性です。 重度の刺激性症状は明らかであり、毛様体のうっ血は顕著であり、潰瘍は大きくて深く、前房膿瘍があり、穿孔することができます。
