角膜やけど
はじめに
はじめに 角膜熱傷には、角膜化学熱傷、角膜熱傷に共通する多くの種類が含まれます。 化学熱傷は、化学物質の局所的な損傷であり、主に細胞の脱水とタンパク質の変性であり、一部は熱を生じて熱傷を悪化させます。 一部の化学物質は吸収された後に中毒になります。 アルカリ性の眼の化学熱傷は、とげのある眼の損傷に対する最も一般的な臨床治療の1つです。 無菌性角膜角膜潰瘍、穿孔、眼球癒着、および外傷後の続発性緑内障は、目の障害の一般的な原因です。 アルカリ火傷の治療である目の化学火傷は、眼科の分野における大きな問題です;早期の正しい治療は、視覚機能を回復し、合併症を可能な限り減らすために非常に重要です。 熱傷は、お湯、蒸気、炎、電流などの高温によって引き起こされます。
病原体
原因
角膜アルカリ火傷は、主に強アルカリ性物質（PH> 11.5）によって引き起こされます。アルカリ性物質の目への損傷は、主にこれらの物質の二相溶解性、水溶性および脂肪溶解性によるため、上皮バリアを通過しやすいです。 アルカリ性物質、水素カチオンイオン、脂質鹸化の水溶液は、組織タンパク質に結合して塩基性タンパク質を形成し、それにより細胞膜の構造を破壊し、細胞に入り、細胞内構造を急速に破壊し、細胞内壊死損傷を引き起こします。 。
それは組織の溶解として現れ、組織に浸透する大量のアルカリ性物質を生成します。 角膜酸火傷は、主に眼に対する強酸性物質（PH <3）の損傷を指します。低濃度の水溶性酸性物質は、一般に角膜上皮の脂溶性バリアを損傷することはできず、それらのほとんどは深刻な角膜損傷を引き起こしません。 酸性物質の濃度が高いと強い腐食性があり、眼球に触れると角膜上皮に損傷を与え、角膜実質に侵入し、角膜組織のタンパク質を凝固させて変性させ、不溶性の酸性タンパク質化合物を形成し、角膜などを生じます目の壁組織の破壊的な損傷。
一方、組織タンパク質の変性と固化により、厚い不溶性バリアが形成される可能性があり、それが酸性物質を妨げる可能性があります。 したがって、角膜への酸性物質の損傷はほとんど制限されており、境界ははっきりしており、浸透は比較的進行しており、重度の壊死性潰瘍は起こりにくい。 角膜熱傷とは、高温の溶鉄、沸騰油などによる角膜への（直接）接触損傷を指します。 第一に、角膜上皮細胞層と前部弾性層が関与しており、間質線維の変性と壊死を引き起こす可能性があります。損傷が内皮細胞層に影響を与えると、角膜が浮腫になり、最終的に角膜潰瘍と穿孔につながります。修復段階では、瘢痕形成に血管新生が伴います。 。
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関連検査
角膜検査
アルカリ性物質が眼に入った後、それはすぐに壊死反応を起こします、より深刻な反応は数分以内に不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。 しかし、より激しい、特に痛みと腫れはより明白です。 臨床的には、眼組織の損傷の程度と病変の性質に応じて、3段階と4度に分けられます。
1、急性期：火傷後数秒から3日以内に、結び目の形成の初期症状、角膜壊死、痛みおよび眼刺激症状。
2、栄養障害：火傷後3日から3週間、角膜浮腫変性の初期症状、および徐々に非炎症性壊死性潰瘍に発展した。 後期には、多数の新しい血管が成長し、一部の組織が修復し始め、徐々に減少しました。
3、瘢痕段階：角膜白板症または血管洞角膜として現れる3週間の火傷。 さまざまな眼の合併症が次々と現れ、眼球の癒着が眼内圧を増加させるか、眼球が萎縮しています。
酸性物質が目に入ると、すぐに組織に有害な反応を引き起こす可能性があります。 症状の症状は、目の激しい痛み、pain熱感、目の前の明らかな刺激、および視力の急激な低下です。
目の検査：まぶたの皮膚と結膜のやけどを伴うことが多い。 角膜熱傷は、角膜上皮の前部弾性膜への接着が弱まり、その結果、大きな上皮の脱落が起こり、続いて角膜浮腫が厚くなり、灰色がかった白濁を示し、瞳孔領域が関与している場合は深刻な視力喪失を示します。 後期段階のほとんどの場合、角膜の多数の血管新生が形成される可能性があり、角膜は白色です。 重度の症例は、広範なputの癒着および擬似病気のサソリとして扱うことができます。
1982年に眼の外傷と作業眼科に関する共同グループによって採用されたインデックス付け基準によると、私は次のように分類しました：I度：上皮損傷、上皮混濁、しかし前部弾性層と角膜実質は損傷を受けず、治癒後に痕跡を残しませんでした。 II度：間質の浅い浮腫のみで、深層を含まないため、深層は透明のままです。 III度：実質表在性浮腫、混濁が顕著であり、角膜がすりガラスであり、より深い角膜実質も損傷しており、虹彩がかすかに見える。 IV度：角膜の層全体が関与しており、白濁した磁器であり、虹彩は見えません。
診断
鑑別診断
酸性の火傷とアルカリ性の火傷は検査と臨床成績が異なり、特定する必要があります。 一般的に、酸性火傷では、角膜と結膜の火傷境界がはっきりしており、組織表面の凝固膜、結膜血管が暗く、結膜下出血があり、重度の血管が完全に閉塞している場合があります。 アルカリ火傷の場合、結膜が混雑し、角膜上皮が脱落します。わずかに重い結膜虚血では、血管が暗くなるか閉塞し、角膜が混濁します。そして、刺激的な症状。
角膜の火傷と傷：日光または一部の外部物体、特に表面が粗いものは、角膜上皮の欠陥や剥離など、角膜のさまざまな程度の摩耗を引き起こす可能性があります。
角膜潰瘍：細菌、ウイルス、真菌などの感染症によって引き起こされる眼疾患。 病原因子が角膜に侵入すると、輪部血管網が最初に拡大し、毛様体うっ血と呼ばれる混雑します。 炎症がにじみ出て、白血球が病変に侵入し、角膜浸潤と呼ばれる上皮および間質の浮腫および浮腫を引き起こします。 状態を制御できない場合、浸潤は悪化し続け、変性、壊死、および組織脱落が起こり、角膜潰瘍が形成されます。 浸潤した基部は灰色がかった白で、縁は不明瞭です。治療が適切な場合、炎症が抑制され、潰瘍の基部と縁が徐々にきれいになり、境界がはっきりし、周囲の上皮が再生され、結合組織が増殖して異なる瘢痕を形成します。
角膜びらんは、表在性点状角膜症の症状です。 表面の点状角膜症は、角膜上皮の3種類の病変の一般的な用語です：点状上皮角膜炎、点状上皮びらん、点状皮下浸潤（点状）。上皮下浸潤）、それらはしばしば同時に存在しますが、病変の重量と範囲は偏っており、異なっています。
角膜混濁：角膜は血管構造のない透明な組織です。 透明性は角膜組織の最大の特徴であり、その生理機能の重要な要素です。 外傷または有害な要因の影響を受けると、透明度が失われ、濁りが視覚障害を引き起こす可能性があります。 アルカリ性物質が眼に入った後、それはすぐに壊死反応を起こします、より深刻な反応は数分以内に不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。 しかし、より激しい、特に痛みと腫れはより明白です。 臨床的には、眼組織の損傷の程度と病変の性質に応じて、3段階と4度に分けられます。
1、急性期：火傷後数秒から3日以内に、結び目の形成の初期症状、角膜壊死、痛みおよび眼刺激症状。
2、栄養障害：火傷後3日から3週間、角膜浮腫変性の初期症状、および徐々に非炎症性壊死性潰瘍に発展した。 後期には、多数の新しい血管が成長し、一部の組織が修復し始め、徐々に減少しました。
3、瘢痕段階：角膜白板症または血管洞角膜として現れる3週間の火傷。 さまざまな眼の合併症が次々と現れ、眼球の癒着が眼内圧を増加させるか、眼球が萎縮しています。 酸性物質が目に入ると、すぐに組織に有害な反応を引き起こす可能性があります。 症状の症状は、目の激しい痛み、pain熱感、目の前の明らかな刺激、および視力の急激な低下です。 目の検査：まぶたの皮膚と結膜のやけどを伴うことが多い。 角膜熱傷は、角膜上皮の前部弾性膜への接着が弱まり、その結果、大きな上皮の脱落が起こり、続いて角膜浮腫が厚くなり、灰色がかった白濁を示し、瞳孔領域が関与している場合は深刻な視力喪失を示します。 後期段階のほとんどの場合、角膜の多数の血管新生が形成される可能性があり、角膜は白色です。 重度の症例は、広範なputの癒着および擬似病気のサソリとして扱うことができます。
1982年に眼の外傷と作業眼科に関する共同グループによって採用されたインデックス付け基準によると、私は次のように分類しました：I度：上皮損傷、上皮混濁、しかし前部弾性層と角膜実質は損傷を受けず、治癒後に痕跡を残しませんでした。 II度：間質の浅い浮腫のみで、深層を含まないため、深層は透明のままです。 III度：実質表在性浮腫、混濁が顕著であり、角膜がすりガラスであり、より深い角膜実質も損傷しており、虹彩がかすかに見える。 IV度：角膜の層全体が関与しており、白濁した磁器であり、虹彩は見えません。
