便秘する
はじめに
はじめに 便秘は、消化管の一般的な症状で、排便が少なすぎる、または排便が不十分であり、苦労、困難、および便が乾いていることを指します。 通常、排便は1日1〜2回、または2〜3日行われますが、糞便の量と便はしばしば食物の種類と環境によって影響を受けます。 多くの患者は排便が週に3回未満であり、重篤な症例は排便の2〜4週間続きます。 一部の毎日の小隊は何度も繰り返すことができますが、排便は難しく、排便時間は毎回30分以上になる可能性があり、糞は羊の糞と同じくらい硬く、量は非常に少ないです。
病原体
原因
まず、有機便秘
（1）結腸、直腸および肛門の障害：
1、良性および悪性腫瘍。
2、腸の感染性炎症：アメーバ性腸疾患、腸結核、結腸腔の炎症など。
3、炎症性腸疾患：クローン病、潰瘍性大腸炎の少数。
4、腸間膜血管塞栓。
5、hemo、肛門裂傷、腸管外圧迫、癒着。
6、性感染リンパ肉芽腫。
（B）腸の感染症：腹膜炎、腸の麻痺および脱水によって引き起こされる感染性中毒症など。
（C）内分泌および代謝障害：甲状腺機能低下症、副甲状腺機能亢進症、および高カルシウム血症、糖尿病、尿崩症などのその他の原因。
（D）腸の平滑筋病変：
1、腸の平滑筋の衰弱：老年、肺気腫。 低カリウム麻痺など。
2、腸平滑筋痙攣：慢性鉛中毒、血液および病気。
（5）神経疾患：
対麻痺、多発性神経根炎、com睡、糖尿病性神経障害。
第二に、機能性便秘
1、排便力の欠如：肛門挙筋、横隔膜筋、腹壁筋力低下、複数の妊娠J脂肪または急激な体重減少など。
2、結腸f：ほとんどの患者は、過敏性腸症候群に見られる下痢と便秘を交互に示しました。
3、直腸の腸反射が遅いか失われます：排便環境が不便であり、しばしば無視され、通常の排便の習慣に発展せず、排便が長い間影響を受ける場合。 習慣的な便秘で一般的。
4.その他：食べる量が少なすぎる場合や食物が細かすぎる場合は、食事に含まれるセルロースが不十分で、結腸の動きを刺激しません。
第三に、特定の薬の影響
1.下剤の乱用：腸の感受性を弱め、下剤に依存します。
2、オピオイド：オピオイド受容体に作用する薬物は腸の筋肉を弛緩させ、排便反射への反応に対する感受性を低下させます。
3、他の薬：抗コリン薬、銀剤、スクラルファート。 ガングリオンブロッカー、鎮静剤、抗うつ薬などは、便秘を引き起こす可能性があります。
さらに、過度の精神的ストレスまたはうつ病は、自然な便通によって引き起こされる便秘を抑制する可能性があります。
メカニズム
食物は消化管で消化吸収され、消化吸収できない残留物は糞の形で排泄されます。 通常の状況では、毎日結腸に入るtheは約500〜1000 mlです。 結腸には2つの機能があり、1つは主に近位結腸での吸収機能、水と電解質の吸収、もう1つは主に遠位結腸での貯蔵機能です。 排便は大まかに2つのステップに分けることができます。
1便が直腸に押し出される通常の状況では、結腸は毎日いくつかの群のper動運動を起こし、これは食後（胃腸の逆流）に起こるため、糞便はすぐに直腸に入り、腸の鼓膜を拡大して刺激します。
2直腸が空になり、直腸が糞で満たされると、それが起こります。 排便は、大脳皮質および腰仙髄の中枢神経系によって調節されています。 糞便は、直腸収縮、肛門括約筋弛緩、腹筋および横隔膜収縮によって排泄されます。
通常の排便を維持するには、次の条件が必要です。
1含まれる食物の量と繊維の量は適切であり、十分な水分がある。
2消化管は滑らかで、消化、吸収、,動は正常です。
3正常な腸の動きがあり、腹部の筋肉と横隔膜の筋肉には排便の動きを助けるのに十分な力があります。
調べる
確認する
関連検査
肥料の量と硬度ビタミンU糞便ポルフィリン糞便の特徴
便検査では、便秘によって排出された糞の形態と、粘液または血液の付着の有無を観察する必要があります。 直腸便秘は硬い便の大きな破片であり、直腸の炎症や肛門の損傷が頻繁に起こるため、便には粘液と少量の血液付着が見られます。 中高年の患者の血液量が少ない場合は、結腸直腸癌に特に注意する必要があります。 結腸の便秘の患者では、糞は羊の糞のように硬くゴツゴツしています。 過敏性腸症候群はしばしば多くの粘液を排出しますが、粘液中には赤血球と白血球がほとんどありません。
画像検査
1.直腸検査：
外hemo核、肛門裂傷、肛門fの有無を観察するように注意する必要があります。触診時には、内hemo核の有無、肛門括約筋にsがあるかどうか、直腸壁が滑らかかどうか、潰瘍や新しい生物があるかどうかに注意する必要があります。
2. X線バリウム注腸検査および腹部プレーンフィルム：
X線バリウム注腸検査は、結腸、直腸腫瘍、結腸狭窄またはcolon、巨大結腸などの疾患の診断に役立ち、結腸運動機能（peri動）の包括的な理解も得られます。 X線腹部単純膜は、多段階の液体レベルで見られる場合、腸閉塞の診断に重要です。
3.大腸内視鏡検査：
大腸内視鏡検査は、大腸がん、直腸がん、腸ポリープ、その他の器質的腸狭窄など、便秘を引き起こすさまざまな大腸病変の診断に非常に役立ちます。
診断
鑑別診断
主要な便秘：
機能性便秘、単純便秘、特発性便秘が主な便秘です。
単純な便秘：
食物不足、食物繊維の不足、結腸運動の刺激が減少することは一般的です;精神的要因、ライフスタイルの変化、長距離旅行などのために、排便の習慣が乱れ、毎日のルーチンを無視し、時間内に排便できない;下剤の乱用腸の感受性を弱め、下剤への依存を形成する。
特発性便秘：
特発性便秘としても知られる難治性便秘は、器質性疾患がない場合に存在し、原因はまだ不明です。
一時的な便秘：
これは、精神的ストレスやトラブルに起因する旅行、移動、便秘などの生活環境の変化、または胃や結腸の不十分な食物摂取と不十分な腸の動きが原因である可能性があります。
難治性の便秘：
先天性の結び目と直腸の解剖学的変化により、年齢の異なる排便が徐々に困難になる病気の一種です。 それは機能的な胃腸障害であり、身体の物理的病変を見つけることができません。それは、緊張、ストレス、胃腸運動障害、または便秘によって引き起こされ、悪循環を作り、習慣的な便秘につながります。
乳児の便秘：
それは一般的な状態です。つまり、便は乾燥して硬く、便を取り除くことは困難です。 単純な便秘は、結腸内の水分と電解質の吸収の増加によって引き起こされます。 新生児は出生後24時間で胎児を排泄せず、閉塞の疑いが強いため、腹部の平らなフィルムを撮るなどのさらなる検査を実施する必要があります。 便秘は赤ちゃんが生まれたときに始まり、甲状腺機能障害と先天性巨大結腸の識別に注意を払う必要があります。 後者では、バリウム注腸検査は結腸拡張に加えて分節狭窄を示したが、慢性便秘は結腸の完全な拡張を示した。 神経学的または器質的閉塞と区別するために、小児の便秘についても詳細な健康診断と必要な補助検査を実施する必要があります。 習慣性便秘とは、主に高齢者に起こる長期の慢性機能性便秘を指します。 しかし、一部の学者は、習慣性便秘は機能性便秘に限定されず、結腸便秘と直腸便秘も含むと考えています。 失神し肥大した長期の便秘の人は、異常な病理学的外観を示します。 習慣性便秘は、原発性腸per動の異常な機能、便の遅延送達およびand動によく見られます。
二次便秘：
器質性疾患または疾患に基づいて起こる便秘は、二次性便秘と呼ばれ、症候性便秘としても知られています。 便秘症状を伴う疾患は数多くあります。診断は主に診察と臨床検査に基づいており、特に糞便を観察する場合は、症状を特定するために使用でき、必要に応じて直腸検査と薬物診断が診断の確認に役立ちます。
性的便秘：
これは、過剰な結腸運動によって引き起こされる機能性便秘であり、大腸、狭すぎる腸管腔、便通不能により引き起こされる便秘、過敏性腸症候群としても知られ、便秘-下痢の変化を特徴とする、または長期の下痢。
産後の便秘：
母体の分娩後の食事は正常ですが、排便、分娩後便秘と呼ばれる解決が困難、または分娩後便が困難である場合、便は最も一般的な分娩後疾患の数日間または乾いた痛みに苦しみます。 症状には便の減少、乾燥した硬い、回数の減少などが含まれ、他の症状がない場合もあります。 部分的に難治性の便秘は、便に10日以上1ヶ月以上しか使用できず、肛門直腸圧を伴うことがあり、排便に不便を感じます。 会陰、but部、太ももや腰の後ろの領域に鈍痛があり、排便後に消えることもあります。 hemo、肛門裂傷、肛門周囲潰瘍を合併した乳頭炎の患者では、肛門のburning熱と便中の血液が発生することがあります。 時々、めまい、頭痛、食欲不振、口臭、体重減少などの全身症状があります。 さらに、さまざまな器質的疾患に対応するさまざまな臨床症状があります。
