疾走する心音
はじめに
はじめに 通常の成人の心拍には、最初の心音と2番目の心音と呼ばれる2つの心音があります。ギャロッピングリズムは、2番目の心音の後に現れる追加の心音のリズムで、元の1番目と2番目の心音と組み合わされます。馬が走るときに蹄鉄が地面に触れる音のようなものであるため、ギャロッピングの馬と呼ばれます。 ギャロッピングの発生の異なる時間によると、それは初期拡張期ギャロッピング、拡張期後期ギャロッピングおよび重複ギャロッピングに分けることができ、これは最も一般的な初期拡張期ギャロッピングであり、2回目の心音0.12-0.18の後に表示されます数秒以内;後期拡張期ギャロピズムは、収縮期の開始前に発生しますが、これは最初の心音の0.1秒前であり、収縮期ギャロッピングとも呼ばれます;拡張期早期ギャロップと拡張期後期馬が同時に存在する場合法律の時点で、第1心音と第2心音に加えて、「4気質」、「機関車が馬を動かす」とも呼ばれる並行して発生する4つの音のように聞こえます。 一般に、早期の拡張期ギャロッピングは、過剰な心室拡張期負荷、心筋張力の低下、コンプライアンスの低下によって引き起こされると考えられているため、心室が拡張すると、血液の充填が壁の振動を引き起こします。 したがって、疾走馬の出現は、深刻な心筋障害の重要な兆候です。
病原体
原因
馬が来るのは、心室拡張期負荷、心筋張力の低下、コンプライアンスの低下によるものです。そのため、心室が拡張すると、血液の充満が壁の振動を引き起こします。 したがって、疾走馬の出現は、深刻な心筋障害の重要な兆候です。
ギャロップリズム：2番目の心音の後に現れる余分な心音について、元の1番目と2番目の心音と組み合わされたリズムは、馬が走るときの馬蹄の音に似ているため、ギャロッピングホースと呼ばれます。 。 出馬時間に応じて、走っている馬は3つのタイプに分けることができます。
早期の拡張期ギャロッピングの出現は重要な臨床的意義を持ち、左心室機能障害、拡張期容量過負荷、および重度の心筋機能障害を反映しています。 走っている馬は、深刻な心筋障害の重要な兆候の一つです。 治療後、ギャロッピングは、心機能が改善された後に消えることがあります。 臨床ギャロッピングの消失は、改善の兆候の1つとして使用できます。
後期拡張期ガロペマの出現は、過剰な心室収縮期負荷、壁コンプライアンスの低下、および高血圧性心疾患、肥大型心筋症、大動脈弁などの過剰な心室肥大によって引き起こされる心疾患でより一般的です狭窄、肺狭窄など
早期の拡張期と拡張期のギャロッピングが同時に発生する場合、聴診は機関車の車輪の音のような「ケレンダラ」4音であり、「4倍リズム」としても知られる4倍リズムと呼ばれます機関車は「馬を走らせます。 心拍数が増加すると（> 120拍/分）、早期拡張期および後期拡張期のギャロップの余分な心音が重なります。これはオーバーラップギャロップ（3気質）と呼ばれます。 心拍数が低下すると、4つの気質に戻ります。 心筋症、頻脈を伴う左心不全または右心不全の患者によくみられます。
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関連検査
心電図ドップラー心エコー検査動的心電図（ホルターモニタリング）
（1）Holter：長期心電図とも呼ばれ、被験者の1日の動的ECG活動に関する情報を提供します。 従来のECGの欠陥を効果的に補完し、24時間または48時間のECGデータを患者の活動日誌と組み合わせて取得できるだけでなく、患者の症状、活動状態、投薬およびECGの変化との関係を判断することもできます。
（B）心エコー検査：一般的に心臓B超音波として知られています。 心エコー検査では、レーダースキャンテクノロジーと音響反射の特性を使用して、画面上の心臓の層を通る超音波の反射を表示してグレースケール画像を形成し、心臓と大血管の形態学的構造と脈動状態を観察し、房室収縮を理解します。拡張期および弁閉鎖および開放活動の規則は、臨床的に価値のある参考資料を提供します。
診断
鑑別診断
それは心臓病の一種であり、他の症状と一緒に診断する必要があります。 リウマチ性僧帽弁閉鎖不全症、リウマチ性僧帽弁狭窄症、感染性心内膜炎、リウマチ性心疾患、全身性エリテマトーデス、大動脈弁逆流症、オースティン-フリント雑音、左心房液腫瘍僧帽弁大きな新生物または血栓症、収縮性心膜炎、ハーラー症候群、動脈管開存症、リューテンバッハー症候群、重度の僧帽弁逆流、重度の大動脈弁逆流、大脳室中隔欠損症、高血圧性心臓大動脈縮窄、拡張型心筋症、貧血、甲状腺機能亢進症、第三度房室ブロック。 他の原因によって引き起こされた根尖領域の拡張期雑音。
