子宮頸管肥大
はじめに
はじめに いわゆる頸部肥大とは、頸部の痛み、めまい、手のしびれ、および頸椎の肥大によって引き起こされる他の不快感の症状を指します。 この病気は、医学的には頸椎症または頸部症候群として知られています。 40歳以上の中高年の人、特に頭の低い仕事で働いていて、日常生活や労働で長い間特定の地位にいる人に適しています。 長時間見下ろしたり、読んだり、コピーしたりすると、首に負担がかかりやすくなります。 人の首は重くて活動的であるため、怪我をしやすいです。 さらに、年齢が上がるにつれて、脊柱管はさまざまな組織と同様に変性変化を受けます。 これらの2つの要因が加算されると、頸椎の棘が形成されます。つまり、頸椎の過形成が発生します。 頸椎体の前縁で肥大性の棘が成長した場合、症状は生じません。 骨棘が椎体の外側または後端で成長し、椎間孔または脊柱管に突き出て、椎骨動脈、神経根または脊髄を圧迫する場合にのみ、首の痛み、手のしびれ、めまい、頭痛、および四肢の衰弱を引き起こします。 、歩行などは安定していません。
病原体
原因
頸椎症の基本的な病理学的変化は、椎間板の変性です。 頸椎は頭蓋骨と胸部の間に位置しており、頸椎椎間板は負荷がかかった状態で頻繁に活動し、過度の微小損傷や緊張を受けやすい。
主な病理学的変化は、初期の頸部椎間板変性、髄核の水分含有量の減少、線維性腫脹および線維輪の肥厚であり、その後にガラス質変性、さらには破裂が生じます。 頸椎椎間板変性後、耐圧性と引張強度が低下します。 頭蓋骨の重力と頭と胸の筋肉の引っ張り力にさらされると、変性した椎間板は、末梢への局所的または広範囲の隆起を受け、椎間板腔を狭め、関節突起、転位、および椎間孔の縦径に重なります。小さくなります。 椎間板の牽引抵抗が弱くなると、頸椎が動くと、隣接する椎骨間の安定性が低下し、椎間不安定性が発生し、椎体間の可動性が増加し、椎体にわずかな滑りが生じます。後面関節、フック関節および椎弓板の骨過形成、黄色靱帯および靭帯の変性、軟骨および骨化。
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関連検査
頸椎CT検査頸部検査頸部可動性検査
1、首の種類：1主な苦情頭、首、肩の痛みやその他の異常な感情、対応する圧痛点を伴う。 2X線の上部頸椎は、湾曲または椎間関節の不安定性の変化を示しました。 3は、他の首の病気（肩、関節炎、リウマチ性筋無力症、神経衰弱、および肩と首の痛みに起因する他の非椎間板変性）を除外する必要があります。
2、神経根のタイプ：1は、より典型的な根の症状（しびれ、痛み）があり、範囲は頸髄神経が支配的な領域と一致しています。 2圧子試験または腕神経叢引っ張り試験が陽性。 3イメージングの所見は臨床症状と一致しています。 4痛み点閉鎖は効果的ではありません（診断が明確な場合は診断できません）。 5上肢の痛みに起因する頸部椎骨外病変（胸郭出口症候群、テニス肘、手根管症候群、肘トンネル症候群、肩の凍結、上腕二頭筋腱鞘炎など）を除く。
3、脊髄の種類：強い頸部の損傷の1臨床症状。 2X線は、後部周辺椎骨過形成および脊椎狭窄を示した。 画像により、脊髄圧迫の存在が確認されます。 3筋萎縮性脊髄スコアリング、脊髄腫瘍、脊髄損傷、続発性接着性クモ膜炎、多発性末梢神経炎を除く。
4、椎骨動脈タイプ：椎骨動脈タイプの頸椎症の診断は、研究されるべき問題です。
1つはつまずき攻撃を受けました。 そして、頸部めまいを伴う。
2頸部検査は陽性でした。
3X線は、関節の分節性不安定または骨過形成を示しています。
交感神経症状を伴う4人以上。 5目由来の耳原性めまいを除く。
6脳底動脈不全による圧力下での椎骨動脈セグメントI（頸部6横行プロセスに入る前の椎骨動脈セグメント）および椎骨動脈セグメントIII（頭蓋内椎骨動脈セグメントに入る頸椎）を除く。
7椎骨血管造影またはデジタルサブトラクション椎骨動脈血管造影（DSA）は手術前に必要です。
5、交感神経のタイプ：めまい、めまい、耳鳴り、手のしびれ、頻脈、前胸部の痛みや他の交感神経症状、X線フィルムの不安定性または変性の臨床症状。
6、他のタイプ：嚥下障害（確認された食道検査）によって引き起こされる頸椎体前部卵巣様過形成の抑圧など。
診断
鑑別診断
頸椎性神経根障害は、以下の疾患と区別する必要があります
1.頸部rib骨および前斜角筋症候群：患者は若く、主に腕神経叢の下の乾燥した圧迫、内側四肢のしびれ、筋肉間筋の萎縮および骨間筋が特徴です。 鎖骨下動脈は同時に圧迫されることが多いため、患肢は青白く冷たく、radial骨動脈の拍動は衰弱または消失します。 アドソンテスト（頭部が患側に向いた、深い吸入後の一時的な誤嚥、上腕動脈拍動の弱化または消失）は陽性でした。 ネックフィルムはネックリブを確認できます。
2.脊髄内髄外硬膜下腫瘍、椎間孔および末梢神経線維腫症、および肺先端付近の腫瘍（膵臓腫瘍）は、上肢の痛みを引き起こす可能性があります。 頸部レントゲン写真では、頸管の変性を伴わない脊柱管の病変と椎間孔の拡大の徴候が明らかになる場合があります。CTまたはMRIでは腫瘍画像を直接表示でき、パンコーストトラマー患者もホーナー症候群を伴います。
