頸椎椎間板変性
はじめに
はじめに 頸椎症は、頸椎症候群としても知られ、頸部変形性関節症、増殖性頸部脊椎炎、頸部神経根症候群、および頸部椎間板ヘルニアの一般的な用語です。これは、変性病理学的変化に基づく疾患です。 主に長期的な頸椎の緊張、骨過形成、または椎間板ヘルニア、靭帯肥厚が原因で、頸髄、神経根または椎骨動脈の圧迫、一連の機能障害の臨床的症候群が生じます。 頸椎椎間板変性の症状と、脊椎の不安定性、ゆるみ、核の突出または脱出、拍車の形成、靭帯肥大および二次脊椎狭窄など、刺激または抑圧などの二次的な病理学的変化隣接する神経根、脊髄、椎骨動脈、および頸部交感神経は、症候群のさまざまな症状と徴候を引き起こします。
病原体
原因
頸椎症の基本的な病理学的変化は、椎間板の変性です。 頸椎は頭蓋骨と胸部の間に位置しており、頸椎椎間板は負荷がかかった状態で頻繁に活動し、過度の微小損傷や緊張を受けやすい。
主な病理学的変化は、初期の頸部椎間板変性、髄核の水分含有量の減少、線維性腫脹および線維輪の肥厚であり、その後にガラス質変性、さらには破裂が生じます。 頸椎椎間板変性後、耐圧性と引張強度が低下します。 頭蓋骨の重力と頭と胸の筋肉の引っ張り力にさらされると、変性した椎間板は、末梢への局所的または広範囲の隆起を受け、椎間板腔を狭め、関節突起、転位、および椎間孔の縦径に重なります。小さくなります。 椎間板の牽引抵抗が弱くなると、頸椎が動くと、隣接する椎骨間の安定性が低下し、椎間不安定性が発生し、椎体間の可動性が増加し、椎体にわずかな滑りが生じます。後面関節、フック関節および椎弓板の骨過形成、黄色靱帯および靭帯の変性、軟骨および骨化。
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関連検査
脊椎の頸部CT検査MRI検査頸部検査頸部可動性検査test検査
臨床検査
次の側面を含む。
（1）圧痛点傍脊椎または棘突起圧痛、圧痛の位置は、一般的に影響を受けるセグメントと一致しています。
（2）頸椎活動の範囲は、屈曲、伸展、側屈および回転活動の検査です。 首の活動が制限されている神経根頸椎症患者、および椎骨動脈型頸椎症患者は、特定の方向に移動するとめまいを感じることがあります。
（3）椎間孔圧潰試験：患者の頭を患側に傾けます。検査者の左手のひらを患者の頭の上部に平らに置きます。右手が手のひらをつかみ、左腕の後ろを優しく叩きます。 重度の神経根症状のある患者では、頭に穏やかな圧力をかけると、痛み、しびれ、または増悪が起こることがあります。
（4）椎間孔分離試験：根の症状が疑われる患者の場合、患者は着座し、頭に手を置いて上に引き上げ、上肢の痛みが麻痺している場合は陽性です。
（5）神経根プルテスト：腕神経叢プルテストとしても知られ、患者は座り、頭を健康な側に向け、検者は手を耳の後ろに当て、手首を片手に持ち、反対方向に引っ張ります。痛みは正です
（6）患者の前腕の右腕をチェックするホフマンの遠征、片手の人差し指で中指を握り、親指で中指の爪を叩きます。正の4本指の座屈反射がある場合、脊髄と神経が損傷していることを示します。
（7）頸椎検査は椎骨動脈捻転検査とも呼ばれます：患者はその位置に座り、首の動きを積極的に回転させ、数回繰り返します。 嘔吐または突然の転倒が起こった場合、それは陽性の検査であり、椎骨動脈型の頸椎症を示唆しています。
（8）感覚障害検査頸椎患者の皮膚感覚検査は、病変の範囲を理解するのに役立ちます。 さまざまな部分の感覚障害が頸椎のセグメントを決定できます。痛みは通常早期に発生し、麻痺したように見えると中期に入り、病変の後期に感覚が完全に消えます。
（9）筋力検査頸椎損傷神経根または脊髄、筋力低下、神経が失われた場合、筋力はゼロになることがあります。 神経損傷の位置とセグメントは、各筋肉の異なる神経に従って決定できます。
診断
鑑別診断
頸部椎間板変性の鑑別診断：
1.頸椎変性：頸椎症の変性過程は徐々に進行し、頸椎は早期に筋肉の緊張を発達させ、その後変性し、その後頸椎症が段階的に形成されます。
2、頸椎過形成：頸椎過形成とは、頸椎変性病変と、頸椎症候群または頸神経根疾患の頸部神経根疾患の骨過形成抑制を指し、漢方薬は「骨カルス」、「慢性ひずみ」カテゴリーです。
3、頸椎変形：頸椎変形は、頸椎症、頸椎症、頸椎症とも呼ばれる頸椎症の症状の1つです。変性病理に基づく状態。
