どちらも小さくて狭い
はじめに
はじめに 骨盤の入口、中間の骨盤および出口の平面が両方とも狭いとき、それらは小さく、狭いと言われます。 3つのタイプに分類できます。 1骨盤の形状は依然として女性の骨盤の形状を維持し、各平面の直径のみが通常値の1〜3 cm未満です。 小骨盤は、低身長の女性によく見られます。 2単純な平らな骨盤ですが、3つの面の前後の直径は短くなっています。 人間の骨盤タイプの骨盤には3つのタイプがあり、3つの平面の横径は小さいです。 骨分娩管の異常な難産の症状です。
病原体
原因
骨盤の形状は正常ですが、各放射状の線は通常の値から2 cm以上短くすることができるため、さまざまな平面がある程度縮小されます。 背の低い女性でより一般的。
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関連検査
骨盤計測CT検査
1.病歴に以下の病歴がある場合：ビタミンD欠乏症、骨腫症、ポリオ、脊髄および股関節結核、重度の胸部または脊椎の変形、骨盤骨折、および帝王切開、膣手術助産、母体、死産、新生児の出生時の怪我などの反復した背骨または横の位置は、骨盤の異常について慎重に検査する必要があります。
2.身体検査
（1）一般的な検査：低身長、母親の145cm未満、骨盤の小さな狭窄の可能性が大きい。 体は厚く、首は短く、骨は男性的であり、骨が厚いだけでなく、じょうご型の狭窄にも影響を受けます。 下肢の長さは等しくないため、骨盤の変形を引き起こす可能性があるため、骨盤の形態に影響を与える下肢または脊椎の疾患があるかどうか、ビタミンD欠乏症または骨盤骨折の後遺症があるかどうかを慎重に確認する必要があります。
（2）骨盤測定：
1骨盤外の測定：A.恥骨の外径は18 cm未満です。これは、入口の後部直径が狭く、骨盤が平らであることを示しています。 B.坐骨結節の直径<7.5cm、出口の直径は狭く、多くの場合骨盤狭窄を伴うと考えられるべきです。 C.坐骨結節径+後部矢状径<15cmまたは恥骨弓角度が鋭く、恥骨弓が低い。これはまた、出口が狭いことを示唆している。 D.三重のダイアモンドの形状は非対称であり、側面は等しくありません。これは骨盤が歪んでいる可能性があります。 E.骨盤の外側の各直径の測定値は通常値より2 cm以上小さく、小さな骨盤狭窄が示唆されます。
2骨盤測定：骨盤外で測定するときに骨盤狭窄が疑われる場合は、妊娠後期または出産後に骨盤内測定を行う必要があります。 内部測定は、消毒用手袋の中指を着用して経膣検査を示した後、外陰部と膣の消毒後に実施するものとする。
診断
鑑別診断
A.対角直径：恥骨結合の下端から腸骨稜までの距離で、通常の値は12.5〜13cmです。 対角線の直径から1.5cmを引いた値は、骨盤の入り口の背面の直径に等しく、これは真の合計直径です。
B.坐骨脊椎の直径：骨盤の中部の横径とも呼ばれ、この直径は測定が容易ではありません。次の方法を使用できます。
a。De-Lee骨盤測定装置ですが、装置の端を固定するのが難しいため、正確に確認するのは簡単ではありません; b。指が坐骨脊椎の片側に触れてから、内部診断中に反対側に掃引されることをお勧めします。手のインデックスはその長さを推定しますが、十分に正確ではありません。 坐骨脊椎の直径を正確に知ることができない場合、臨床的推定を行うことができます。
a。後部腸骨棘の直径、すなわち三重ダイヤモンドの直径に坐骨脊椎の直径として1 cmを加えたものと考えることができます。
b。簡単な方法は、脛骨脊椎の程度を3つのレベルに分けて、坐骨脊椎の長さを示すことです。
グレードI：坐骨脊椎は比較的平らで、坐骨脊椎の直径はより長いです;グレードII：坐骨脊椎は中程度に突出しており、坐骨脊椎の直径も中程度の長さです;グレードIII：坐骨脊椎は鋭く突出しており、坐骨脊椎の直径は短いです。 c。坐骨結節の直径の長さを参照してください。
C.骨盤の前部と後部の直径：最初に虫垂関節を決定し、次に内部の指先を使用して関節を上にたどり、上腕骨の上に1 cmを保存します。ここで、4番目と5番目のアトラスの接合部は測定後の測定値です。サイトは、まだ恥骨結合の下端です。 中骨盤の平均前後直径は12.2 cmでした。
D.中骨盤矢状径：この直径は直接測定することはできませんが、坐骨切痕の底の幅で表すことができます。通常の水平方向の3本の指に対応できます。 ノッチの幅は肛門検査でより正確であり、膣検査、特に初産婦に到達するのは簡単ではありません。
E.恥骨関節の背部角度：この角度は> 156oである必要があります。恥骨関節の背部角度が広いと感じる場合は女性の骨盤を意味し、それより小さい場合はit型または男性の骨盤を意味します。
