こん棒で咳をする
はじめに
はじめに いわゆるクラビングとは、端部ナックルの明らかな拡大と肥厚を指し、爪は根元から端まで湾曲しています。 気管支拡張症では、咳を伴う咳が見られます（気管支拡張症は、先天性と続発性に分けることができます。先天性気管支異形成、先天性欠損症、遺伝性疾患、気管支拡張症の主な病因は、気管支と肺の反復感染、気管支閉塞および気管支病変であり、3つの要因が互いに影響を及ぼします。）、慢性膿瘍。
病原体
原因
（1）病気の原因
気管支拡張症は先天性と続発性に分けることができます。 先天性気管支異形成、先天性欠損症または遺伝性疾患のために先天性が少なくなり、肺がさらに末梢を発達できなくなり、気管支軟骨形成不全（ウィリアムズ-カンプレン症候群）などの気管支拡張症を発症します。 一部の患者は、出生後に気管支拡張症を発症しますが、先天異常もあります。たとえば、気管支拡張症の患者であるカルタゲナー症候群は、内臓の異所性および膵嚢胞性線維症に関連する場合があります。不動性繊毛症候群のサブタイプ。 気管支拡張症は、閉塞性精子欠乏症、慢性副鼻腔炎、反復肺感染症、気管支拡張症を特徴とするヤング症候群でも見られます。 気管支拡張症の一部の患者は、免疫グロブリンの欠陥を示します。 IgG欠乏症は細菌感染を繰り返す傾向があり、IgG2とIgG4欠乏症がより重要です。
（2）病因
気管支拡張症は、その形態に従って円柱状、嚢状、および混合型に分類できます。 先天性はほとんど嚢胞性であり、二次性はほとんど円柱状です。 円柱拡張の円柱壁は軽度に損傷を受け、気管支の外観は規則的であり、チューブの直径はそれほど大きくならず、正方形は最後にのみ拡張します。病気が進行するにつれて、気管支炎症が末梢肺組織に広がり、その破壊と遠位端の線維症を引き起こします。それは嚢胞性の拡張を形成し、これはハニカム形状であり、多くの場合、retention貯留および二次感染を伴い、嚢胞をさらに拡大します。 炎症は隣接する肺実質に広がり、さまざまな程度の肺炎、小さな膿瘍、小葉無気肺を引き起こします。
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関連検査
肺生検気管支鏡検査手変形検査
I.症状
気管支拡張症の経過はほとんどが慢性であり、どの年齢でも発生する可能性があります。 発症は、しばしば小児麻疹、百日咳またはインフルエンザ後の肺炎の歴史、または結核、気管支内結核、肺線維症の歴史にまでさかのぼることができます。 数年後に症状が現れることがあります。 典型的な症状は、慢性の咳、大量のチアノーゼ、およびhemo血の繰り返しです。 咳は朝、夕方、就寝時に最も多く、1日あたり最大100-400 mlであり、多くの患者はほとんど咳をしません。 咳がスムーズになると、患者はリラックスした気分になります。の排出がスムーズでないと、胸が詰まり、全身症状が明らかに悪化します。
第二に、診断
診断は以下に基づいています：
1.はしか、百日咳、インフルエンザ後肺炎、結核などの小児期の気管支拡張症を引き起こす呼吸器感染症の既往。
2.長期の慢性咳、咳、、またはrepeated血の繰り返し。
3.身体診察肺の聴診では、固定された持続的な湿った音、クラビング（つま先）があります。
4. X線検査により、肺のテクスチャが増加し、肥厚し、無秩序に配置されたことが示されました。カーリーのような影が観察され、感染症に小さな体液レベルが現れました。 診断は気管支リピオドールまたはHRCTに依存します。 血清Ig濃度測定、血清γ-グロブリン測定、膵臓機能検査、鼻腔または気管支粘膜生検などの先天性因子が疑われる場合は検査する必要があります。
診断
鑑別診断
1.慢性気管支炎は中年患者に多くみられ、冬と春に咳、咳または喘鳴が起こり、ほとんどが白い粘液cusであり、感染すると化膿性が生じることがあります。 急性発作では、両方の肺の底部に散在する乾いた音と湿った音がありますが、気管支拡張症の固定された湿った音とは異なり、病気の湿った音はばらつきがあり、湿った音は咳後に消えます。
2.肺膿瘍は急性発症プロセス、悪寒、高熱、大量の化膿性whenの咳、体温低下、全身毒性症状が緩和されます。 X線は、空洞と液面が間にある大きな炎症の影を示しており、急性期に効果的な抗生物質で治療した後、完全に解決することができます。 慢性肺膿瘍には急性肺膿瘍の病歴があり、気管支拡張症を伴うことが多く、気管支拡張症は肺膿瘍によっても複雑になることがあり、診断は気管支リピオドールまたはHRCTに依存します。
3.結核は、しばしば、低体温、寝汗、全身mal怠感、体重減少などの結核の症状があり、咳、咳、hemo血、および一般的にlessが少ない。 音は一般的に肺の先端にあり、胸部レントゲン写真のほとんどは肺の上部に点在する陰影であり、結核菌またはPCK結核DNAはinに見られます。
4.先天性肺嚢胞は、二次感染後に咳、咳、hemo血を起こします病気が制御された後、胸部レントゲン写真は明確な境界、薄い壁、周囲の肺組織の浸潤のない複数の丸い影を示します。
5.肺がんの特定。
