慢性潰瘍
はじめに
はじめに 慢性感染と組み合わされた皮膚または粘膜の欠陥、創傷の長期にわたる非治癒は、慢性潰瘍と呼ばれます。 慢性潰瘍とは、胃、十二指腸、結腸などの消化器系によって引き起こされる粘膜損傷を指し、遺伝的要因、感染、細菌感染、心理的要因、不適切な食事などのさまざまな要因によって引き起こされ、消化不良を引き起こします。さらに、血便を起こしやすく、貧血を引き起こしやすい。 下肢は、潰瘍の最も一般的な部位、特に下肢の上部と足首であり、延長および治癒が容易であり、下肢の慢性潰瘍を形成します。
病原体
原因
1.遺伝的要因。
2.化学的要因：アルコールの長期消費またはアスピリン、コルチコステロイドおよび他の薬物の長期使用がこの病気を引き起こす可能性があります。 さらに、長期喫煙とお茶の飲用にも一定の関係があります。
3.ライフファクター：食事法に関連している可能性があります。 過度の作業は慢性潰瘍を引き起こす可能性もあります。
4.精神的要因：精神的ストレスまたは不安、感傷、過度の精神的作業も慢性潰瘍を誘発する要因です。
5.感染因子：ヘリコバクターピロリ。
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関連検査
血液検査細菌検査
検査室検査
1.胃液の分析と胃酸の測定：胃液分析と胃酸の測定は、胃十二指腸潰瘍の診断と治療に役立ちます。 基礎酸排出量（BAO）> 5mmol / hは十二指腸潰瘍である可能性があり、BAO> 7.5mmol / hは外科的に治療する必要があります。 BAO> 20mmol / hの最大酸分泌（MAO）が60mmol / hを超える、またはBAO / MAO> 0.6がガストリノーマである可能性があり、さらにガストリンを測定します。
2.血清ガストリンおよび血清カルシウムの測定：血清ガストリンの測定は、ガストリノーマの除外または診断に役立ちます。血清ガストリン> 20pg / mlはガストリノーマを考慮し、ガストリン> 100pgの場合/ mlは間違いなくガストリノーマです。 甲状腺機能亢進症の患者は消化性潰瘍を起こしやすいため、血清カルシウムの測定も役立ちます。
3.便潜血検査：出血を伴う胃潰瘍が陽性の場合もありますが、便潜血検査が陽性である場合は、胃の悪性病変を考慮する必要があります。
4.胃潰瘍を伴う出血の関連検査：ヘモグロビン、ヘマトクリット、網状赤血球数、出血、凝固時間など。
5.シリングテスト：広範囲の萎縮性胃炎患者のビタミンB12を測定するためのシリングテスト。
6.ヘリコバクターピロリ検査：この検査は潰瘍疾患の診断の基礎ではありませんが、潰瘍疾患の再発と密接に関連しているため、治療において非常に重要です。 この細菌に陽性の人は誰でも効果的な薬で根絶する必要があります。
その他の補助検査
1.胃鏡と生検：精度と感度が向上し、診断率が高くなります。 電子繊維胃内視鏡は、胃潰瘍のサイズ、位置、出血、浸透、活動期または静止期を正確に把握できます。潰瘍の病理学的形態によれば、それは良性および悪性であることがおおよそ理解でき、病理生検はそれが良性または悪性であるかを明確に知ることができます。 同時に、胃鏡をヘリコバクターピロリの検出と組み合わせて、ヘリコバクターピロリ感染の有無を把握することもできます。 胃鏡は、顕微鏡下での局所止血などの特定の治療を行うことができます。
2.バリウム食事チェック：簡単で簡単、痛みが少ない。 胃の一般的な形状に応じて、胃のsis動とそれが革製のバッグであるかどうかを理解できると同時に、影や粘膜の変化から良性か悪性かを識別できます。 良性潰瘍はほとんどが胃壁の外側にあり、周囲の粘膜は放射状に集中しています。 バリウム食事も十二指腸で見ることができ、幽門には変形、狭窄、閉塞があります。 しかし、大麦の食事にはある種の偽陰性があります。
3. CT検査：この疾患の最初の選択およびルーチン検査ではありませんが、潰瘍疾患の診断および鑑別診断において依然として一定の重要性があります。
診断
鑑別診断
1、慢性胃潰瘍
1慢性月経は、以前に治療された少数の患者を除き、病気の大部分は数年、10年以上でした。
2周期性：少数（約10〜15％）を除き、患者は最初のエピソード後に再発せず、再発エピソードのほとんどはエピソードの過程で発生します。 それは、潰瘍、急性治癒および瘢痕形成の急性活動期の潰瘍サイクルの繰り返されるプロセスを反映しています。 攻撃期間は数週間または数か月であり、寛解期間は数か月または数年に及ぶことがあります。 発作の頻度、発作および寛解期間の長さは、患者の個人差、潰瘍の発生、治療効果、および有効性を強化する手段によって異なります。
3リズム：潰瘍の痛みは胃酸刺激に関連しており、臨床的な痛みと食事の間には典型的なリズムがあります。 胃潰瘍の痛みは、食事の30分以上後に起こり、1〜2時間続き、次の食事の後に次の規則が繰り返されるまで徐々に消えます。
4痛みの部位：胃潰瘍の痛みのほとんどは剣状突起の中央または左側にあり、十二指腸潰瘍は上腹部の中央または右側にあります。 痛みの範囲は一般に限られており、局所的な圧痛があります。 内臓痛の場所はぼやけており、潰瘍部位は痛み部位から判断できません。 潰瘍が漿膜層の奥深くにある場合、または穿通性潰瘍である場合、穿刺部分の違いにより、胸部、左上腹部、右上腹部または背中に痛みが緩和されることがあります。
5痛みの性質と程度：潰瘍の痛みの程度は、患者の痛みの閾値と個人差によって異なります。 それは、空腹のような不快感、鈍い痛み、げっぷ、圧力、burning熱または重度の痛みとうずきとして記述することができます。
2、慢性十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍の痛みのリズムは、朝の痛みなし、朝食後2〜3時間の痛み、昼食後の緩和、午後3時から4時の痛み、夕食後の緩和です。 就寝前または深夜の痛みは、十二指腸潰瘍の顕著な特徴です。
3、慢性結腸潰瘍
発症は遅く、状態は異なります。 症状は主に下痢であり、しばしば発作性結腸痛を伴う血液、膿および粘液を含む糞便の排泄であり、排便後には尿意切迫感および体重が軽減される。
診断
1、腹部の局所的な痛み、痛みの性質は異なる場合があります。
2、病歴の収集を通じて、患者が不適切な食事または他の心理的要因を持っているかどうかを理解する。
3、痛みが定期的に発生し、リズミカルな変化、血液がある場合、それはより重要なはずです。
