摂食困難
はじめに
はじめに 摂食の難しさは、気管の先天性疾患患者の吸入の臨床症状の1つです。 気管の先天性疾患は、出生後にさまざまな程度で発生する閉塞性呼吸困難です。 さらに、未熟児も授乳が困難です。母親の早産死のため、胃腸機能が発達するのに十分な時間がありません。早産児が母親を離れるほど、胃腸機能が未熟であるほど、授乳が多くなります。難しい。
病原体
原因
摂食困難の原因は何ですか？
気管の先天性疾患の原因：
発生学：食道と気道の両方が胚性腸の前腸に由来します。 元の食道は呼吸器の後ろにあります。 元の腸は、前腸、中腸、後腸の3つの部分に分かれています。 初期の段階では、腸の頭側と尾側がロックされていました。 胚形成の3週目の終わりに、元の腸の側面の咽頭膜が破裂し、前腸が口と連絡できるようになりました。 心臓が下に移動すると、食道の長さが急速に増加します。 胚形成の21日目から26日目に、喉頭気管溝が前腸の両側に現れ、その後、上皮が成長して食道気管中隔を形成し、食道を気管から分離します。 食道と気管が完全に分離していない場合、2つの内腔は食道気管fを形成する可能性があります。 食道閉鎖は、食道気管が後方に移動した場合、または前腸上皮が食道内腔に過度に成長した場合に発生します。 さらに、食道発達の初期段階では、前腸細胞の一部が食道から分離されて成長し続け、食道の反復奇形を形成する可能性があります。そのほとんどは食道壁に近い嚢胞であり、一部の嚢胞は食道内腔と連絡しています。
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関連検査
胃腸機能障害
摂食困難を診断する方法は？
このタイプの疾患は、出生後の重症度が異なる閉塞性呼吸困難を示します。 喘鳴は、吸入すると摂食が困難になり、成長と発達が遅れるときに発生します。 重度の狭窄の場合、鎖骨上窩、inter間軟部組織、および剣状突起下の軟部組織陥凹が吸入され、上記の症状は気道感染が発生すると悪化します。 気管閉鎖、気管狭窄、および気管食道fがより一般的であり、以下のように説明されます。
（1）気管閉鎖、出産後のけいれん、多くの場合分娩室で、気管挿管による救急処置を挿管する必要があります。 気管閉鎖のため、気管チューブはしばしば喉頭裂を通過して食道に達し、その後、食道と遠位気管の接合部が肺に到達します。 患者は呼吸をしていませんが、X線写真は気管が食道に挿入されていることを示しています。
（2）気管食道f、気管食道istと気管支食道fに分けることができます。 先天性異常は通常新生児に見られますが、前者のタイプは思春期または成人まで診断できません。 ほとんどの場合、咳や咳を長期にわたって食べ、しばしば食物粒子を吐き出し、時には気管支拡張症の既往歴があります。
（3）先天性気管狭窄症の小児は、狭窄がそれほど重篤ではない場合、思春期に次のような臨床症状を示すことがあります。1、息切れ、呼吸困難、身体活動、または気道分泌物の増加。 2.狭窄の程度が増加すると、進行性呼吸困難が現れ、吸入時に喘鳴が起こります。 3.狭窄の程度が重度の場合、上鎖骨、inter間軟部組織、および上腹部が同時に押し下げられます（3つの凹状の兆候）。
診断
鑑別診断
簡単に混同される摂食困難の症状は何ですか？
先天性気管疾患は通常、出生後の症状があるため、診断が容易ですこの疾患の特定は、主に様々な先天性気管疾患に集中しています。
（1）気管閉鎖または不在：この症例は出生時に死亡しますが、喉頭と肺は正常に発達し、気管支は食道と連絡することがあります。
（2）気管食道f：このタイプの奇形はより一般的であり、その発生率は新生児の3000人に約1人です。 ギブソンは、1697年に食道fを伴う先天性食道閉鎖を報告しました。 1939年、ラッドとレビンは2人の患者の病期修正を行い、成功を収めました。 1941年、ヘイトとトーズリーは、最初の1段階切除と成功を報告しました。
食道気管fを伴う先天性食道閉鎖は、5つのタイプに分類できます。
I型食道は近位端と遠位端が閉じており、食道fはありませんでした。
タイプII食道の近位端は気管に接続され、食道の遠位端は盲目です。
近位タイプIII食道閉鎖は盲目であり、遠位端は気管に接続されています。
IV型の近位および遠位食道は気管に接続されています。
V字型食道には閉塞はなく、食道気管fのみがあります。
最も一般的なタイプIII、約85％〜93％。 このケースはタイプIVで、比較的まれです。 食道閉鎖症の典型的な臨床症状は、摂食後の咳、呼吸困難および傷です。 子供の唾液が多すぎるため、泡立った唾液が口と鼻孔から溢れ出ていることがわかります。 食道閉鎖症が疑われる場合、胃は鼻孔または口腔から胃に挿入できます。通常の子供はスムーズに胃に入ることができ、食道閉鎖症の子供は約8〜12 cm詰まるか、カテーテルが口から繰り返し引き抜かれます。診断。 上部食道の小さな袋とその位置は、カテーテルを通して造影剤1 mlを注入することで表示できます。 タイプIVは、上部食道の盲端の気管へのヨウ素の存在によって特徴付けられますが、胃腸管は膨張し、造影剤は気管を通過して食道のもう一方のotherに至ります。
（3）気管f：結合組織膜の薄い層が気管腔にあり、ガスが通過するためのダイヤフラムの中央部に小さな穴が形成されています。 気管fは、しばしば輪状軟骨の下にあります。 気管トモグラフィーと内視鏡検査が明確に診断された後、気管支鏡検査により中隔を取り除くことができます。 長くて厚い横隔膜は、まず気管fの下の気管切開で、カテーテルが挿入され、成長後に気管fが除去されます。
（4）先天性気管狭窄：気管壁の発達に異常はないが、内腔は狭い。 狭窄病変と形態には3つのタイプがあります（図2）：気管セグメントの1狭窄：輪状軟骨の内径は正常であり、輪状軟骨の下の気管腔の狭窄が最も重症で、気管分岐部の狭窄は数ミリメートルです。 主な気管支は正常です。 2気管漏斗型狭窄：気管の上部、中部、または下部に発生する可能性があります。 狭いセクションの長さが異なります。 狭窄部分の上の気管の直径は正常であり、狭窄部分の内径は徐々に狭くなり漏斗状になっています。 3気管の短い狭窄：多くの場合、気管支の異常に関連付けられている可能性があります、このタイプは最も一般的です。
このタイプの疾患は、出生後の重症度が異なる閉塞性呼吸困難を示します。 喘鳴は、吸入すると摂食が困難になり、成長と発達が遅れるときに発生します。 重度の狭窄の場合、鎖骨上窩、inter間軟部組織、および剣状突起下の軟部組織陥凹が吸入され、上記の症状は気道感染が発生すると悪化します。 気管閉鎖、気管狭窄、および気管食道fがより一般的であり、以下のように説明されます。
（1）気管閉鎖、出産後のけいれん、多くの場合分娩室で、気管挿管による救急処置を挿管する必要があります。 気管閉鎖のため、気管チューブはしばしば喉頭裂を通過して食道に達し、その後、食道と遠位気管の接合部が肺に到達します。 患者は呼吸をしていませんが、X線写真は気管が食道に挿入されていることを示しています。
（2）気管食道f、気管食道istと気管支食道fに分けることができます。 先天性異常は通常新生児に見られますが、前者のタイプは思春期または成人まで診断できません。 ほとんどの場合、咳や咳を長期にわたって食べ、しばしば食物粒子を吐き出し、時には気管支拡張症の既往歴があります。
（3）先天性気管狭窄症の小児は、狭窄がそれほど重篤ではない場合、思春期に次のような臨床症状を示すことがあります。1、息切れ、呼吸困難、身体活動、または気道分泌物の増加。 2.狭窄の程度が増加すると、進行性呼吸困難が現れ、吸入時に喘鳴が起こります。 3.狭窄の程度が重度の場合、上鎖骨、inter間軟部組織、および上腹部が同時に押し下げられます（3つの凹状の兆候）。
