顔のけいれん
はじめに
はじめに 片側顔面痙攣としても知られる顔面筋のけいれんは、主な顔面筋のけいれんを患う患者の一般的な臨床症状であり、そのほとんどは中年以降に始まり、女性が増えます。 病気が始まると、ほとんどの場合輪状筋の断続的なけいれんであり、顔の片側の他の顔の筋肉に徐々に広がります。 角の筋肉のけいれんが最も顕著であり、重度の場合には、プラチスマが同じ側に関与する可能性があります。 けいれんの程度はさまざまであり、疲労、精神的ストレス、自律運動によって悪化する可能性がありますが、自分で模倣したり制御したりすることはできません。 寝た後、けいれんが止まります。 筋肉の両側にひきつりがあることはまれです。 ある場合、多くの場合、反対側の前に影響を受ける側です。 少数の患者は、痙攣中に軽度の顔の痛みがあり、頭痛や病気の側耳鳴りを伴う場合もあります。 顔面の筋肉の発作性けいれんを除き、神経学的検査では、他の肯定的な兆候は見つかりませんでした。 少数の症例は、疾患の後期段階での側方筋の軽度の麻痺に関連する場合があります。
病原体
原因
原因に応じて、病気は2つのタイプに分けられます：特別なものと二次的なものです。 二次症状は症候性片側顔面痙攣とも呼ばれ、圧迫刺激性病変は大脳皮質から顔面神経の末梢枝までの全経路でこの疾患を引き起こす可能性があります。 中耳乳様突起の炎症と腫瘍、小脳橋角の空間占有病変（真珠腫と聴神経腫）、脳炎、クモ膜炎、多発性硬化症、パジェット病、頭蓋鬱病などの臨床的に一般的な症状。 誘導を見つけることができない人は、特発性asと総称され、症例総数の約2/3を占めます。1966年、ジャネッタは、顔面神経は脳の根（REZ）にあり、半顔面痙攣を形成する小さな動脈によって圧迫されると提案しました。主な原因と微小血管減圧治療の使用により、満足のいく結果が得られました。
Jannettaは、顔面神経（REZ）が走っている小さな動脈によって圧迫されることを示唆しましたが、これは片側顔面痙攣の主な原因であり、これらの血管には前部および後部の小脳と静脈瘤があります。 中年の人々の後、これらの正常および神経交差圧迫された血管が硬化し始め、血圧が上昇します。神経の長期的な圧迫は脱髄変性を引き起こし、軸索間に一連の電気を引き起こし、興奮は通路から求心性神経に伝達されます。大量の異常な潜在的な蓄積と放出があり、痙攣のエピソードを引き起こす可能性があります。 この議論は、三叉神経痛と舌咽神経痛の原因を説明するためにも使用できます。 しかし、近年、多くの学者が否定的な意見を持っています。なぜなら、血管に圧迫され、顔面痙攣のない顔面神経が多く、半顔面痙攣の患者の20％から30％が神経圧迫を検出できないからです。 近年、著者は30人の患者の血清と脳脊髄液のマイクロティンを測定し、すべての患者が血清カルシウムとマグネシウムイオンを著しく減少させ、血管圧縮神経の脱髄を示していることを発見しました。病気を取り除きます。
調べる
確認する
関連検査
抗AchR受容体抗体（抗AchR）羊水アルファフェトプロテイン（AFP）の脳超音波検査陽電子放出コンピュータ断層撮影（PET）脳脊髄液乳酸デヒドロゲナーゼ
健診
顔面の筋肉のけいれんに加えて、顔面の筋萎縮と脳神経の他の兆候（三叉神経、聴覚神経など）の存在に注意してください。 他の正の神経学的徴候のない典型的な痙攣は、一般的な診断は難しくありません。 必要に応じて、乳様突起と頭蓋骨のX線、頭部CTおよびMRIを実施して、乳様突起と頭蓋骨の疾患を除外する必要があります。 これは、罹患側の眼窩上神経の電気刺激、および輪筋および他の顔面神経の罹患側の筋肉の収縮によって特徴付けられます。 正常または他の疾患は、片側の眼窩上神経を刺激し、これは、片側の眼窩上神経を神経支配する口輪筋の収縮のみを引き起こします。
診断
鑑別診断
臨床的には、以下の疾患と区別する必要があります：
1.顔面麻痺の顔面麻痺：過去には、顔面麻痺の重大な病歴がありましたが、顔面麻痺の回復が不完全なため、混乱により軸索再生が引き起こされました。
2.特発性けいれん：精神障害を伴うことが多い両側眼窩腱、EMGは、顔面の筋肉が同期放電ではなく、周波数が正常であることを示し、錐体システムの機能不全が原因である可能性があります。
3.顔面の筋肉のけいれん：顔面の筋肉の場合、個々の筋肉の束はわずかに振動し、周囲の眼窩筋に侵入します。ほとんどの場合、片側に限定され、それ自体で緩和できます。
4.習慣性put：小さなの場合、顔面の筋肉には目的の固定観念や繰り返しの鼓動がなく、片側でより一般的であり、ほとんどが小児期です。
5.中脳および円錐系の病変によって引き起こされる手足の動き。
