親指3
はじめに
はじめに 多指症は、最も一般的な手の先天性奇形であり、主に手の側頭部に発生し、時には他の奇形を組み入れます。 臨床的には、3つのタイプに分類できます。1本の余分な指には軟部組織のみがあり、骨はありません。 2過剰な指には、いくつかの指骨と腱の一部があります。これは、機能障害のある指です。 3は完全な手のひらと指骨を持ち、機能も完全です。どの指がマルチフィンガーであるかを区別することは困難です。 ワッセルは、側頭側を7つのタイプに分割しました：タイプI、遠位指節分岐;タイプII、遠位指節反復、タイプIII、遠位指節反復、タイプIV、近位指節、Vタイプ、最初繰り返される指の中手骨分岐部と近位指節根はそれぞれ関節を形成します;タイプVI、中手骨リピート、および完全な親指リピート;タイプVII、正常な親指は3節指節または部分3節指節指です。
病原体
原因
（1）病気の原因
原因は不明であり、いくつかの場合は遺伝的要因であり、遺伝的遺伝現象があります。 複数の要因が原因である可能性があります。 四肢芽胚分化の初期段階の損傷は、奇形の繰り返しの重要な原因です。
（2）病因
特定の薬物、ウイルス感染、外傷、放射性物質の刺激など、特に現代産業における胚の発達に対する環境要因の影響は、催奇形性要因になる可能性があり、胚芽分化の初期段階が損なわれます。親指から指への奇形は、外胚葉の脊椎の隆起の異常な発達、親指の近位尖端の延長、およびゆっくりした後退によるものです。
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関連検査
親指先相対テスト
出生後、外観の奇形があります。診断に困難がない場合は、指骨と中手骨の発達を理解し、奇形と分類の程度を把握して正しい外科的処置を採用することを決定するために、手術前に通常のX線検査を行う必要があります。
親指の多指の分類は現在、病理学的解剖学的形状異常に基づくワッセル分類に基づいており、最後のタイプの指タイプ、近位指骨タイプおよび中手骨タイプの7タイプに分類されます。分離の程度は、骨結合のある分岐型と関節型の二重指型、および合計7種類の親指型に分けられます。 その中で、タイプIVが最も多く、47％を占め、タイプVIIは23％、タイプIIは15％です。 この分類は簡潔で、病理学および解剖学と一致しています。
タイプI：遠位指節分岐、一般的な骨棘および指節間関節、それらの大部分は2つの別々の爪を持ち、少数は単一の爪を持ち、親指の先端は平らで幅広です。
タイプII：遠位の指骨は完全に反復的であり、それぞれに独立した骨端があり、これは近位の指骨に関連付けられています。
タイプIII：遠位指節リピート、近位指節分岐、それぞれ反復遠位指節と関節を形成し、近位節骨と中手骨頭の間の正常な関節。
タイプIV：基節骨は完全に反復的で、それぞれ独立した骨端を持ち、わずかに広がった中手骨頭に関連しています。
タイプV：最初の中手骨分岐部と繰り返し指の基節骨基部がそれぞれ関節を形成します。
タイプVI：中手骨の繰り返し、親指の完全な繰り返し、そのうちの1つは発育阻害。
タイプVII：通常の親指は3指節骨または3節指節の一部であり、3指骨は過度に発達して親指の形成異常を繰り返します。
タイプIは双子、タイプIIは部分的な骨構造、タイプIIIは中手骨を含む完全なマルチフィンガーです。 中心のマルチフィンガーはまれです。人差し指、中指、薬指の変形が繰り返されることです。上記の3本の指は、シングルフィンガーおよびマルチフィンガーの奇形となることはめったにありませんが、常に複雑で指の変形が含まれます。最も一般的なマルチフィンガーは、中指とリングに隠れています。変形を指します。
診断
鑑別診断
1.参照：ライターは2本の指の間に不完全な腱膜があり、より重い皮膚は皮下の軟組織と結合し、爪は分離されます。 重症の場合、2番目から5番目の指は互いに接続されており、指骨は不完全で、複数の関節が変形しています。 指の指骨は爪と融合し、残りは正常です。 また、中指と薬指の間で発生する大部分が、しばしば両側性であることも示します。 また、指節癒合変形、短指、多指、つま先または足の変形によって複雑になる可能性があります。 複数の指と指は手の機能に影響します。
2.複数の指：多くの場合、両方の指、短い指、およびその他の変形があります。 多指は親指で最も一般的で、小指が続き、場合によっては両側があります。
奇形には3つのタイプがあります。
1異常な軟組織ブロック、骨への付着なし。
2指骨、関節、腱、その他の部分、基節骨、中手骨頭、または分岐した中手骨関節を含む指を繰り返します。
完全な中手骨と多指節骨の接続を含む、3本の完全に余分な指。
3.欠落している指と手のひび：中央タイプと端部タイプの2つのタイプに分けられます。 失われた指の中心的なタイプは、人差し指、中指、薬指の欠如です。対応する中手骨も存在しないことがあります。手のひらが分割され、手はロブスターの爪や手のひびのように2つの部分に分割されます。一部の手のひびには中指と3番目の指が欠けています。中手骨。 手の外観はTheいですが、いくつかの機能があります。
4.浮動親指：最初の中手骨の先天性の欠如、親指の発達不良、筋肉間筋肉の欠如、親指屈筋および伸筋にまだいくつかの活発な機能があります。
5.巨大な指：異常な発達または神経線維腫症が原因の可能性がある、1本の指、数本の指、または完全な手のまれな変形を指します。 指の骨と軟部組織の両方の長さと幅が増加します。 神経線維腫症自体は多くの場合重要ではありませんが、肥大部分は顕著です。
6.短い指：指の数の減少と中手骨の短縮を伴う可能性のある異常な胚発生により、1本または数本の指が短くなります。 奇形は、多くの場合、複数の指で同時に発生します。 指の形と機能は通常正常です。
7.親指屈筋腱狭窄腱滑膜炎、「トリガー親指」としても知られています：子供の一般的な先天奇形であり、6ヶ月から2歳でしばしば見られます。 この病気は、中手指節関節の遠位端にある腱鞘の屈筋軟骨病変が狭くなることです。腱鞘が切断された後、腱にはノッチまたは溝があり、切開の近位側の腱は肥厚または形成されます。結節状。 親指の指節間関節は屈曲位置に固定されており、積極的に伸ばすことはできませんが、ある程度まで屈曲させることができます。 親指を一時的に真っ直ぐにすることもできますが、受動的に伸ばすとすぐに屈曲位置に戻り、親指に痛みやバウンドが生じます。 中手指節関節の手掌側は、肥厚した筋肉結節に触れることがあり、時には圧痛を伴います。
8.親指の屈曲、内転奇形、指の屈曲変形：すべての指は遠位端で屈曲および収縮し、親指の内転変形を伴います。 この病気はまれで遺伝性です。 典型的な姿勢は親指の内転で、中手指節関節は明らかに曲がっています。 指節間関節屈曲変形の近くの残りの指。 手のひら側の皮膚は丸くなっています。 親指の短い伸筋は発達していないか、存在しません。 残りの指の筋肉は不完全または欠落しています。 手首を曲げると指の変形が緩和され、表面屈筋の発達障害が変形の主な原因です。
9.指の外反奇形：まれで、ほとんどが小指で起こり、明らかな遺伝性。 小指はわずかに曲がり、薬指に寄りかかった。
10.指節癒合奇形：指節関節癒合を引き起こす靭帯関節発達障害。 ほとんどは遠位指節関節で発生します。 しばしば遺伝性。
11. 3本指の指節骨の変形：親指は3本の指節骨に発達し、大きな魚の筋肉はあまり発達していません。
12.小指の栄養失調：まれ。 病変は両側性であることが多く、女性に多く見られます。 10歳前後に発見。 小指は短く、指先は痛み、圧痛または他の症状なしに外側に曲がります。 出生後、外観の奇形があります。診断に困難がない場合は、指骨と中手骨の発達を理解し、奇形と分類の程度を把握して正しい外科的処置を採用することを決定するために、手術前に通常のX線検査を行う必要があります。
