難治性潰瘍
はじめに
はじめに 潰瘍の持続的な癒着、維持療法期間中の症状の再発、または難治性潰瘍と呼ばれる合併症など、定期的な治療後の明らかな効果はありません。 難治性潰瘍としても知られる慢性皮膚潰瘍は、血管潰瘍、放射線潰瘍、感染性潰瘍などの一般的な臨床疾患であり、一般的な特徴は、表面潰瘍が治癒せず、病気が長引くことです。 このような潰瘍については、国内外に多くの潰瘍があります。
病原体
原因
皮膚潰瘍は、一般に、外傷、微生物感染、腫瘍、循環機能障害および神経機能障害、免疫機能障害、または先天性皮膚障害によって引き起こされる局所的な皮膚組織欠損です。 外傷性潰瘍は、多くの場合、組織に直接作用する物理的および化学的要因によって引き起こされます。 微生物感染症は、主に細菌、真菌、スピロヘータ、ウイルスなどによって引き起こされます。 結節または腫瘍の破裂。 免疫異常によって引き起こされる血管炎症性潰瘍は、動脈または動脈炎による組織の壊死によって形成されます。 循環機能障害または神経機能障害は、静脈瘤やハンセン病性潰瘍などの栄養障害によって引き起こされる組織障害です。
（1）細菌性疾患
腫れ、、蜂巣炎、汗腺の炎症、皮膚結核、ただれ、皮膚炭,、鼻汁、皮膚ジフテリア、壊死性にきび、しゃがんで膿皮症、ハンセン病、熱帯性潰瘍、マイコバクテリア性潰瘍、プール肉芽腫、口腔結核性潰瘍。
（2）真菌性疾患
グリポーシス、皮膚クリプトコックス症、ヒストプラスマ症、担子菌、アスペルギルス症、足の腫れ、放線菌症、ノカルジア症、黄und、化膿、ムコール症病気
（3）ウイルス性疾患
手、口蹄疫、口蹄疫。
（4）寄生虫病
皮膚のアメーバ症、皮膚ハエのペスト。
（5）性感染症
性器のただれ、梅毒、柔らかいにきび、肉芽腫、および性感染性リンパ肉芽腫症。
（6）アレルギー性皮膚疾患
薬の発疹を修正。
（7）血管炎および血管疾患
結節性多発動脈炎、アレルギー性血管炎、閉塞性血栓血管炎、丘疹性壊死性結核、硬い紅斑、壊gang性膿皮症、致命的な正中肉芽腫、ウェゲナー肉芽腫症、閉塞性動脈硬化症、うっ血性皮膚炎、レイノー病。
（8）身体疾患
光線性皮膚炎、凍傷、hemo。
（9）職業性皮膚疾患
クロム、ニッケル、ナトリウム、亜鉛、コバルト、塩酸、硫酸、フッ化水素酸、水酸化ナトリウム、炭酸ナトリウムは皮膚潰瘍を引き起こす可能性があります。
（10）自己免疫疾患
ベーチェット病。
（11）腫瘍
湿疹様がんは、湿疹様がんおよび基底細胞がんです。 扁平上皮がん、悪性黒色腫、皮脂腺がん、章状肉芽腫、悪性組織球症、カポジ肉腫、毛鞘がん、線維肉腫、増殖性紅斑、扁平上皮がん、多発性形質細胞腫。
（12）その他
持続性の先天性皮膚炎、結節性脂肪壊死、脂肪肉芽腫、足裏潰瘍、アフタ性口内炎、壊gang性亀頭炎、急性女性性器潰瘍。
調べる
確認する
関連検査
薬物迷走神経ブロックテスト口腔内視鏡
（1）病歴
潰瘍は二次的な損傷であることが多いため、潰瘍の患者の歴史を理解するには、潰瘍の原因に向け、一般的に患者の年齢と性別、汚れた性交の履歴を含める必要があります。 したがって、現在の病歴では、特に重要な病変の初期損傷の特性を理解するために、多くの場合、診断の手がかりを提供できます。 また、病変の発生、疾患の持続期間、および薬剤の過去の状態の変化に注意する必要があります。
（2）身体検査
身体検査では、患者の一般的な状態と潰瘍の位置の分布に注意を払う必要があります色の端は、形の基部と表面の分泌物かどうかは明らかです。
（3）検査検査
組織病理学は、腫瘍血管炎および一般的な炎症性潰瘍の同定に一般的に使用される診断方法であり、細菌培養真菌検査は、感染症の診断に役立ちます。
診断
鑑別診断
まず、細菌性疾患
1.皮膚が腫れてand蜂巣炎：ブドウ球菌による毛包炎と毛包の周囲の炎症が炎症塊に融合する数個のareであり、蜂巣炎は黄色ブドウ球菌溶血性連鎖球菌が原因です。広範囲の皮下組織化膿性感染症、上記の3つの炎症性腫瘤は、潰瘍形成および潰瘍形成後に潰瘍を形成する可能性があります。
2.汗腺の炎症：感染はアポクリン腺でより一般的で、主に脇の下の生殖器のin径部と肛門周囲の炎症性硬化に発生します。
3.腫れの痛み：連鎖球菌感染によって引き起こされることが多く、外傷、虫刺されが原因であり、主にふくらはぎの初めに発生し、炎症性の水疱または膿瘍が末梢および深部滲出液に形成されます地殻のような厚さは、明確な境界を持つ明確な円形または楕円形の潰瘍であり、その周囲の急な基部は灰色がかった緑色の化膿性分泌物で硬くなっています。 通常、2〜4週間のクラスト形成と数ヶ月以上で、数十個の不均等な長期治療により、深い壊死性潰瘍が形成される可能性があります。
4.尋常性狼瘡：子供や若者にとって最も一般的なタイプの皮膚結核は、最初の小さな結節性の柔らかいリンゴソース色に直面してより一般的であり、潰瘍を形成するために自己破壊することができ、萎縮性てんかんの形成、新しい週が現れることがあります皮膚病変は、かゆみや痛みを伴うことはありません。
5.痛みを伴う皮膚結核：主に子供と若い女性に発生します。多くの場合、皮膚の下のリンパ節骨および関節結核病変として見られます。リンパ管を介して皮膚に広がり、首上部胸部に複数のリンパ節結核があります。 in径部の始まりでは、皮膚結節は増加および付着しにくく、合成ブロックには壊死性の軟化および潰瘍の症例があり、結核結節があります。
6.ハンセン病性潰瘍：ハンセン病患者の神経機能障害によって引き起こされる栄養性潰瘍は、一般に足の裏と四肢の関節に発生します。近くの潰瘍は刺されて痛みがありません。末梢の表在神経、大きな乾燥肌、汗、脱毛、感覚障害などがありますが、慢性疾患は治癒が非常に困難であり、試験ハンセン病生検によって診断することができます。
第二に、真菌性疾患
1.スポロトリコーシス：この病気は、Mycoplasma serrataによって引き起こされた外傷の歴史によって引き起こされます;手足の侵入部分で発生し、赤くて痛みのない結節ではない皮下結節を生成します。損傷がリンパ管に沿って広がった後、ストリップの数が広がり、多かれ少なかれリンパ管を顕微鏡検査または培養に使用でき、病理学的変化の診断に役立ちます。慢性肉芽腫の変化はマクロファージに見られます。体。
2.皮膚クリプトコッカス症：クリプトコッカス細菌の始まりは、柔らかいorまたはざ瘡様丘疹膿瘍であり、すぐに中央崩壊端、発赤のない明確な境界、いくつかの病変がより大きな潰瘍に合併することがあり、新しい膜はしばしば潰瘍になる損傷は顔に良く、手足の真菌培養は診断に役立ちます。
3、ヒストプラスマ症：気道を介したヒストプラズマにより引き起こされ、皮膚粘膜胃腸膜感染は主に肺粘膜、肝臓および脾臓リンパ節および他の皮膚粘膜損傷に侵入し、固い硬いプラークを形成し始め、その後化膿および潰瘍、痛み性的な浅い潰瘍の病理学は、巨大な食細胞および組織細胞を示し、円形に見られ、他の胞子培養は種を識別することができます。
4、放線菌などの放線菌足細菌：流出後の慢性化膿性疾患結節の破裂のために、膿の顆粒が潰瘍fを形成することができ、真菌検査を区別して診断を決定することができます。
5、黄As膿瘍：頭部真菌感染症のために浅い潰瘍がある可能性があり、真菌の顕微鏡培養は診断を確立することができます
