脳幹病変
はじめに
はじめに 脳幹は、延髄、橋、および中脳で構成され、任意の部分の病変（腫瘍、損傷、血管異常など）は、脳幹病変と総称されます。 脳幹病変を治癒できるか、適切に改善できるかどうかは、患者の病変の特定の場所、臨床症状、治療効果などによって決まり、一般化することはできません。
病原体
原因
1.血管疾患：脳幹疾患の症状は多くの場合、椎骨脳底動脈の機能不全で起こり、臨床的には意識障害、めまい、気絶、andがみられることがあります。
2.腫瘍：腫瘍が脳幹の中脳に発生すると、進行性または両側性の動眼神経麻痺が発生する場合があります。 中脳腫瘍が存在すると、無気力、無気力、さらにはa睡に陥りやすくなります。 腫瘍が橋に限定され、両側の皮質脳幹束が損傷すると、偽球麻痺および中枢舌下神経痙攣が発生する場合があります。
3.外傷：頭が打たれたり、体の他の部分が打撃を受けた後、脳は小脳の穴の縁または後頭骨の斜面に当たることがよくあります。 または、脳幹の縦軸に沿って脳幹の強い動きを引き起こします。
4.炎症：脳幹の炎症は、びまん性浮腫と脳幹の鞘の変化、グリア細胞の増殖、神経細胞の軽度の変化を引き起こす可能性があります。
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関連検査
脳CT検査脳MRI検査EEG検査脳機能イメージング脳神経検査
中脳症状グループ
（1）眼球運動障害：眼球運動核の3つの部分、滑車核、および中脳の四辺形のいずれかまたは両方が影響を受けると、動眼神経および滑車神経の麻痺が起こり、2つの眼球が上下から見られます。ねえ、つまり、パリノー症候群。
（2）感覚障害：脳幹病変が内側側副部と脊髄視床束の両方に侵入し、痛み、温度、接触、深部感覚障害など、病変の反対側のさまざまな感覚障害。
（3）ジスキネジー：脳幹病変では、対側中枢顔面神経、舌下神経、中枢上肢および下肢痙攣が現れる。 中脳の脳が損傷を受けると、しばしば眼球運動神経の髄内または髄外の根に侵入し、ウェーバー症候群、すなわち動眼神経麻痺および対側中枢麻痺が発生します。 中脳赤核および黒質損傷では、不随意運動が発生し、筋肉の緊張が低下または増加します。 脳が強いと、全身の筋肉の緊張が著しく高まります。
（4）瞳孔の異常：動眼神経の核とその線維が損傷を受け、病気の側の瞳孔が拡張し、光の反射が弱まるか消えます。
（5）クロード症候群：背側中脳は大脳水道の病変に近く、小脳腕の損傷を伴い、小脳症状と同側動眼神経麻痺や対側上肢および下肢の運動失調などの徴候を示します。
（6）精神障害および睡眠障害：中脳は、中脳の錯覚を特徴とする中脳の病変により損傷を受けています。 患者は夕暮れ時に幻覚または感覚幻覚を引き起こします。 動物、人体、壮大な景色を見ると、患者の自覚は欠如しており、患者はしばしばそれを楽しんでいますが、それは眠気や感覚障害を伴うことがあります。
2.小石の症状
（1）脳神経症状：橋病変によって引き起こされる三叉神経症状は、主に病変の外側の感覚障害であり、角膜反射が減少または消失し、同側の咀astic筋が萎縮し、筋力が弱く、下顎が患側に偏り、外転神経が麻痺します。眼球は斜めです。
（2）感覚障害：感覚障害の程度はさまざまで、一部は完全に欠如しており、一部は軽度に減少しています。 糞便の感覚障害と顔の感覚は交差した状態になります。 手足の感覚は、別個の感覚障害として現れます。
（3）運動麻痺：病変の反対側よりも片麻痺が現れます。 橋の下部では、顔面神経麻痺が疾患側に現れ、片側麻痺が反対側に発生し、外転神経麻痺が病変側にまだ存在していました。
（4）小脳症状：小脳症状は橋の重要な症状の1つであり、橋および小脳は密接に関連しており、運動失調の病変側の運動失調病変および他の小脳症状。
（5）精神障害および睡眠障害：脳橋病変は、脳幹網状構造の損傷により、精神障害、精神衰弱、および睡眠障害を引き起こす可能性があります。
髄様症状グループ
（1）Li：延髄錐体ビームが上記の病変を横切ると、中腸骨稜が反対側の上肢および下肢に現れ、筋肉緊張の増加、反射亢進、および錐体路徴候の陽性を示す。 病変が円錐の交点にあるとき、上肢と下肢が交差し、上肢が麻痺し、反対側の下肢が麻痺します。
（2）感覚障害：髄病変が感覚伝導経路を損傷すると、対側肢の分離感覚障害が生じます。 病変が両側内側側副部を損傷すると、両側性の深い感覚障害が発生する場合があります。
（3）脳神経障害：髄病変が発生すると、XI、X、XI、およびXIIによる脳神経の損傷の症状が発生する場合があります。 嚥下困難、ho声、舌の萎縮が特徴です。
（4）小脳症状：髄様病変がロープ状の体に侵入し、同側小脳症状が発生し、低血圧、不安定なバランスとして現れ、患者が病気の側に捨てられます。
（5）自律神経症状：髄質病変の片側にホーナーの徴候が現れる場合があります。つまり、眼球陥入、瞳孔、および目の亀裂が小さくなります。 多くの場合、汗、唾液の過剰分泌を伴います。 髄質の呼吸中枢の損傷では、呼吸リズム障害が発生する可能性があり、呼吸停止も発生します。 心血管中枢障害は、心調律障害および血圧上昇として現れます。
（6）精神医学的症状：延髄病変を有する患者は発作性不安を発症することがあり、夜間に発症することが多い。 幻想と誤認がある人もいます。
診断
鑑別診断
脳占拠性病変：頭蓋内の空間占拠性病変とは、病巣が占める頭蓋腔内の特定の空間を指し、臨床病巣の神経学的症状、徴候、頭蓋内圧の上昇を引き起こします。この病変は頭蓋内腫瘤と呼ばれます。脳を占める病変としても知られる性的病変。
脳幹損傷の兆候：脳幹損傷後、局所脳神経損傷の兆候に加えて、意識障害および運動機能障害はしばしば重度であり、呼吸および循環機能の障害があり、生命を脅かす可能性があります。
脳機能障害：特定の原因によって引き起こされる脳機能が完全に再生できないか、身体に通常の意識的な感情的活動を実装させないため、身体に特定の影響を与えることを指します。
脳幹梗塞：椎骨脳底動脈とその枝には、アテローム性動脈硬化症、または動脈塞栓症、痙攣、内腔の狭窄を引き起こす炎症、循環障害による虚血があります。
脳幹出血：頭の動きには、頭痛、めまい、発汗があり、重度の場合は長時間often睡することがよくあります。 脳幹出血のほとんどは橋で発生します。 CTは腫瘤、円形または楕円形の高密度陰影を示した； CT値は40〜80HUであった；単一または複数（大部分は単一）；病変の縁は明瞭であった。 出血量が多い場合、脳幹が厚くなり、密度が高くなり、ブリッジプールとリングプールが狭くなったり消えたりします。また、第4脳室に侵入して後退し、第3脳室と中脳水道が脳室に変化することもあります。 、ボリューム拡張、前方突破、ブリッジプール、リングプール、サドル上部プールに血液が存在する可能性があります。 少量の出血がある場合、後頭蓋窩の容積効果の特定に注意を払う必要があります。
