第三心音疾走する馬のリズム
はじめに
拡張期早期ギャロッピングリズムとは、拡張期早期に拡大した心室に血液が急速に充満し、心室壁の振動または房室弁の振動を引き起こす病的な第 3 心音を指します。 、弁不全、大規模な左右シャントなど。 ベル型の聴診ヘッドは、患者が左側臥位にある心臓の頂点で最も明確に聴診されます。これは控えめな音です。 右心疾患であれば胸骨左下縁が最も明瞭に聴診され、心拍数が速くなくても臨床的にはギャロッピングリズムと呼ばれる病的な第3緊張が見られる傾向にあります。 心室ギャロッピングリズムとも呼ばれます。 実際には病的なS3とS1とS2からなるリズムなので、第3心音ギャロッピングリズムとも呼ばれます。
病原体
心不全、急性心筋梗塞、僧帽弁閉鎖不全症、高血圧性心疾患などによく見られます。 一般に、拡張期の心室過負荷により、心筋の張力が低下し、心室壁のコンプライアンスが低下すると考えられています.拡張期初期に心房血が急速に心室に注入されると、過剰に満たされた心室壁が振動します. したがって、ギャロッピングリズムの出現は、重度の心筋損傷の重要な兆候です。
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関連チェック
心電図 心音図
拡張期初期のギャロッピングリズムの聴診の特徴:
①ピッチが低い。
②強度が弱い。
③余分な心音は拡張期初期、つまり第二心音の後に現れる。
④ギャロッピングリズムは主に左心室に由来し、聴診の最も明確な部分は頂点にあり、右心室のギャロッピングリズムは胸骨の下端の左縁で最も明確です.
⑤左心室ギャロップは呼気終末に顕著で吸気時に弱まり、右心室ギャロップは吸気時に顕著で呼気時に弱まる。
診断
1. 低くて鈍い心音: 心拍の振幅が小さいことを指します。低く鈍い心音が必ずしも病的とは限らず、胸壁が厚い、肥満などの場合、聴診で低く鈍い心音が発生することがあります。また、心膜液貯留、心不全、ショックなどの場合にも発生する可能性があります。
2. 最初の心音の活動亢進: 僧帽弁狭窄症の間に左心室の充満が減少し、僧帽弁の位置が拡張期後期に低下します. 第二に、左心室の血液量の減少により、収縮期左心室の圧力が上昇すると、僧帽弁下部が突然緊張して閉じ、高音で歯切れの良い第一心音が発生します。スラップファーストハートサウンドと呼ばれます。完全房室ブロックでは、心房と心室の拍動が関連していないため、房室解離が起こります。心房と心室が同時に収縮すると、最初の心音が非常に大きくなり、通常は「カノン音」と呼ばれます。 .
3. 遠い心音: 医師が聴診器を使用して心臓を聴診したときに、第 1 心音と第 2 心音の両方が弱く、重く、漠然としている場合、心音は遠くにあります。患者はしばしば半横臥位を取り、座位で前かがみになることを余儀なくされます。
