帯状疱疹後神経痛
はじめに
はじめに 帯状疱疹後神経痛は、急性帯状疱疹の感染後に起こる神経障害性疼痛症候群です。 帯状疱疹のほとんどの患者は治療後に回復できますが、ヘルペスが帯状疱疹後神経痛と呼ばれる3か月以上治癒した後、一部の患者は損傷した皮膚領域に痛みがあります。 発疹後の神経痛は、特に高齢患者でより長く続きます。 半年以上かかる場合があります。
病原体
原因
帯状疱疹ウイルスに感染した後、患者の10％が1か月以上痛みを感じます。治療または不適切な治療を行わなかった場合、ヘルペスが消失した後も痛みが残っていることがあります。 それは発症年齢に関連しています.40歳未満の患者はめったに発生しません.60歳以上の患者の発生率は50％であり、70歳以上の患者の発生率は75％です。残存神経痛の患者の約10％〜25％は痛み以上に苦しみ続けることができます。一年。 発疹の前または発疹とともに現れることがあります。
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関連検査
真菌感染症の臨床検査
患者のこの部分は、帯状疱疹全体の9〜34％を占めています。 損傷部位の皮膚部分には鍼またはburning熱感があり、痛みはひどく、患者は深刻な問題を抱えており、通常の食事と睡眠が影響を受け、非常に痛みがあります。
実験室検査：
臨床的に診断が困難な場合には、細胞学的または組織学的診断が使用される場合があります。 組織培養の場合、基本的に単純ヘルペスと同様に、血清抗体と小胞には免疫蛍光による補体結合抗原が含まれています。 核が深く染色された巨大細胞は、細胞塗抹標本の初期に見られ、潰瘍または水疱の基部の組織標本でも見られました。
特定の抗VZV血清を使用した免疫蛍光法は、病気の細胞のVZV抗原を検出することができ、迅速な診断に役立ちます。 他の人も、より良い診断結果のために酵素標識技術または特定のモノクローナル抗体を使用する場合があります。
組織病理学：1つの神経節は炎症性細胞浸潤、出血および変性、表皮および真皮近くの水疱形成、水疱細胞の腫脹および変性を有する。 2水疱の下に浸潤するリンパ球、線維芽細胞、多核白血球、形質細胞、単球があります。 3ヘルペス帯状疱疹のリプシュ・ユッツ封入体は、影響を受けた細胞の核に見られます。 4帯状疱疹の血管炎と出血。
診断
鑑別診断
皮膚の稲妻の痛み：皮膚の表面に「稲妻の痛み」があり、同様の状況が数日間発生する場合、無症候性の帯状疱疹である可能性があります。 病気の部分の皮膚は緑豆の大きさ、大きな張りのある丘疹、水疱を持っています。光は各クラスターで正常な皮膚間隔を持つことができます。重度の場合、大きな断片は融合して帯状に分布することができます。数日後、透明で透明な水疱は濁った膿になります。ブリスターは部分的に壊れてスマッシュを形成する可能性があり、このタイプの症候群は見分けやすくなっています。 しかし、いくつかのケースでは、神経痛のみがあり、皮膚の損傷はありませんこの無症候性のヘルペス帯状疱疹は容易に誤診されます。 病変が顔面に発生した場合、三叉神経痛と誤診されやすい; it骨の端で発生し、easily間神経痛と間違われやすい。 他の誤診は、狭心症、潰瘍疾患、胆道または腎coli痛、虫垂炎、または初期緑内障です。 帯状疱疹が完全に退縮した後も、中高年の患者のなかにはまだ痛みを感じることが多く、局所皮膚は無傷であるが触る勇気はない。 これは、帯状疱疹の痛みの性質が、罹患した神経節の炎症または壊死でさえあるためであり、痛みの程度および時間の長さは、発疹と必ずしも一致しない。 特に、体調が悪い場合、または治療がタイムリーでない場合、痛みは数ヶ月以上続くことがあります。
皮膚の痛み：皮膚の痛みは2つのタイプに分類されます：速い痛みと遅い痛み速い痛みは鋭く鋭い刺痛であり、遅い痛みは不明瞭で耐えられないburning熱痛です。 皮膚が刺激されると急速な痛みは非常に急速になり、刺激が除去されるとすぐに除去される鋭く鋭い刺傷であり、緩慢な痛みは不明瞭で耐えられないburning熱痛です。刺激後0.5〜1秒後に発生し、長時間続き、心拍数、血圧、呼吸、および気分の変化を伴います。
患者のこの部分は、帯状疱疹全体の9〜34％を占めています。 損傷部位の皮膚部分には鍼またはburning熱感があり、痛みはひどく、患者は深刻な問題を抱えており、通常の食事と睡眠が影響を受け、非常に痛みがあります。
