骨盤質量
はじめに
はじめに 骨盤内腫瘤は、多くの場合、婦人科患者の主な訴えの1つであり、婦人科骨盤検査の一般的な兆候でもあります。 骨盤内腫瘤のほとんどは女性の性器に由来しますが、患者やその家族が意図せずに発見することもありますし、痛みや下痢や他の病気の困難などの他の症状のために骨盤検査を行うときにも発見されます。 若い女の子と閉経後の女性の骨盤内腫瘤はほとんどが卵巣悪性腫瘍です;思春期の女の子の腫瘤は先天性生殖器奇形または月経流出の変形閉塞である可能性があります; 20-30歳の出産年齢の女性はまず妊娠子宮、子宮外を考慮する必要があります妊娠または骨盤内炎症性腫瘤；子宮筋腫の30〜40歳の女性、卵巣チョコレート嚢胞がより一般的である；さらに、あらゆる年齢の女性に卵巣腫瘍が発生する可能性がある。
病原体
原因
骨盤内腫瘤はその病因により以下に分類できます。
1.機能的カラーブロック：妊娠中の子宮、卵巣黄体嚢胞などに見られる生理的または一時的な腫瘤。
2.炎症性カラーブロック：卵管留水、卵管卵巣嚢胞に見られます。
3.閉塞性の色ブロック：性器閉鎖症または腸の腸の動きの悪さにより、子宮の血液に見られ、糞便の嵌頓など。
4.腫瘍性カラーブロック：子宮筋腫および卵巣腫瘍に見られます。
5.他の腫瘤：病気の原因を含めて不明であり、卵巣の子宮内膜嚢胞に見られる医原性の骨盤内の残留異物によって形成された腫瘤。
調べる
確認する
関連検査
卵管輸液検査膣細胞診X線リピオドール血管造影子宮鏡下卵胞刺激ホルモン（FSH）
身体検査
特に骨盤腫瘤の疑いが悪性腫瘍の場合は、徹底した身体検査が必要です。 骨盤検査は身体検査の重要な部分であり、通常、腹部検査、陰陽検査、検鏡検査、二重診断、三重検査が含まれます。 未婚者は肛門の腹部検査を受けます。 尿は検査前に空にし、便秘の人はまず排便する必要があります。 下腹部検査を行う場合、骨盤を超えた腫瘤の上端は上から下にアクセスできる必要があります。 骨盤検査を行うとき、位置、大きさ、形、硬さ、境界、活動および他の臓器との関係、および圧痛があるかどうかを知る必要があります。
検査室検査
血液、尿ルーチン、および必要に応じて、go菌を見つけるための子宮頸部塗抹標本の分泌および培養、ならびにクラミジアトラコマチスの培養およびその他の方法は、生殖器感染症の診断に役立ちます。 血液BHCGまたは尿酵素結合免疫吸着アッセイは、正常な妊娠、異所性妊娠、および妊娠性絨毛性疾患を診断するための信頼できる方法です。 従来の血清年間胎児タンパク質、癌胎児性抗原、CA125。 モノクローナル抗原アッセイは、さまざまな種類の卵巣癌の診断に貢献します。 細胞診と染色体検査、腹水を伴う少数の骨盤内腫瘤は、腹部または後部仙骨吸引液を介して腹水となり、がん細胞を見つけ、染色体検査を行って倍数体および異数体およびその他の変形した染色体があるかどうかを確認します。 腹水のない患者の場合、小さな針を直接使用して固形塊を穿刺し、塗抹検査のために固形塊に刺し、良性および悪性の腫瘤を特定します。
デバイス検査
1。 超音波検査
骨盤Bモード超音波検査では、骨盤の位置、サイズ、形状、質、子宮との関係、および骨盤腔内の腹水の有無を判断できます。また、妊娠嚢または胚とその場所の有無を確認できます。 超音波は骨盤内検査よりも正確で、腫瘤が嚢胞性か硬性かを判断します。 超音波は、子宮筋腫、卵巣腫瘍、子宮内妊娠、子宮外妊娠、胞状奇胎の診断に非常に貴重な方法であると考えられています。
2。 後方穿刺
後果を介した腹水の穿刺は、骨盤内腫瘤の原因と性質を理解するのに役立ちます。 新鮮な血液を取り出した後、子宮外妊娠破裂または卵巣黄体嚢胞の破裂に凝縮しません。茶色の液体を取り出す人、一般的に卵巣子宮内膜症嚢胞の破裂、膿吸引がある場合、骨盤内炎症性疾患と判断できます;少量透明な黄色がかった液体であるか、液体が吸引されていない場合、診断値はありません。
3。 腹腔鏡検査
腹腔鏡検査は、性質が不明で広範囲に癒着することなく骨盤内腫瘤に対して実施できます。必要に応じて、生検を実施して診断を確認する必要があります。
診断
鑑別診断
診断は、次の症状と区別する必要があります。
骨盤痛
骨盤敗血症の臨床的特徴は、「3つの痛み、2つ以上、1つ以下」です。 つまり、骨盤痛、腰痛、性的痛み、月経、膣分泌物、婦人科検査で陽性の徴候が少ない。 骨盤静脈造影がしばしば必要であり、骨盤静脈の肥厚、迂回、静脈瘤、および生殖器官の他の器質性疾患の腹腔鏡または外科的確認は除外されます。 この疾患は、特に女性の不妊手術、腹腔鏡検査後の慢性腹痛患者において、早期結婚、早産、多産、子宮後、習慣性便秘および長期立位の女性でより一般的であり、固有の検出率は29.76％です現在、この病気の主な原因は外科的治療です。
2.骨盤腔に広範な浸潤がある
直腸がんは、骨盤腔内に広範囲に浸潤している場合（または手術後の骨盤腔内で再発している場合）に腸壁から拡がり、ウエストや足首の痛み、腫れを引き起こすことがあります。
3.骨盤膿瘍
骨盤膿瘍のほとんどは、急性骨盤結合組織の炎症によって即座に治療されません。化膿は、骨盤膿瘍を形成します。この膿瘍は、子宮の片側または両側に限定され、膿が深い骨盤腔に流れ込みます。
診断
患者の年齢、月経歴、結婚および出産歴、過去の履歴、腫瘤および付随する症状の発達はすべて、腫瘤の診断に寄与します。
閉経を伴う骨盤内腫瘤のある出産適齢期の女性は、妊娠子宮、卵巣黄体嚢胞の妊娠、または子宮外妊娠塊を考慮すべきであり、過度の月経流量がある場合、子宮筋腫、二次月経困難症の病歴および進行性悪化それらのほとんどは子宮内膜症または腺筋症であり、月経流量の減少、月経thin薄化または長期無月経、主に結核性腫瘤、若い女性の定期的な膣出血、不妊月経または妊娠可能年齢の女性の閉経女性に骨盤内腫瘤を伴う膣出血がある場合は、卵巣の性索間質腫瘍を考慮する必要があります。
骨盤内腫瘤のある未婚の女性は、子宮奇形、卵巣腫瘍または結核性骨盤内炎症性疾患を考慮しなければなりません。子宮内避妊薬を使用している人、または二次不妊の既往がある人も炎症を起こすことがあります;妊娠中絶の既往がある人骨盤内腫瘤がある場合、子宮奇形または子宮筋腫の可能性を考慮すべきです。 血腫は、骨盤内腫瘤の最近の歴史において考慮されるべきです。 炎症または異物の残存の可能性;骨盤手術の既往歴、複数の術後癒着腫瘤または慢性付着性炎症;胃腸がん、骨盤腫瘤、特に両側性腫瘤の既往、転移性卵巣がんを考慮する必要があります。 近親者に子宮筋腫、子宮内膜がん、または卵巣がんの既往がある患者は、患者もこのタイプのがんである可能性に注意する必要があります。
過去に骨盤腫瘤、長期的な変化がない、または非常に遅い成長、良性腫瘍;短期腫瘍の成長は急速で、多くの悪性腫瘍があります;過去に骨盤腫瘤がなく、短期間で急速に出現し、妊娠した異常な子宮、異所性妊娠、チョコレート嚢胞の可能性;生理学的または 炎症性腫瘤。
急性腹痛で急性骨盤腫瘤が発生する場合、卵巣腫瘍の椎弓根の捻転または破裂を考慮する場合、腹痛および腫瘤を伴う月経後の出血、主に子宮外妊娠、腹痛を伴う高熱量は急性付着性炎症性ブロック、月経少なすぎる、低熱、寝汗、腹痛はほとんどが結核性ブロックです。
第二に、身体検査
特に骨盤腫瘤の疑いが悪性腫瘍の場合は、徹底した身体検査が必要です。 骨盤検査は身体検査の重要な部分であり、通常、腹部検査、陰陽検査、検鏡検査、二重診断、三重検査が含まれます。 未婚者は肛門の腹部検査を受けます。 尿は検査前に空にし、便秘の人はまず排便する必要があります。 下腹部検査を行う場合、骨盤を超えた腫瘤の上端は上から下にアクセスできる必要があります。 骨盤検査を行うとき、位置、大きさ、形、硬さ、境界、活動および他の臓器との関係、および圧痛があるかどうかを知る必要があります。
第三に、検査室検査
血液、尿ルーチン、および必要に応じて、go菌を見つけるための子宮頸部塗抹標本の分泌および培養、ならびにクラミジアトラコマチスの培養およびその他の方法は、生殖器感染症の診断に役立ちます。 血液BHCGまたは尿酵素結合免疫吸着アッセイは、正常な妊娠、異所性妊娠、および妊娠性絨毛性疾患を診断するための信頼できる方法です。 従来の血清年間胎児タンパク質、癌胎児性抗原、CA125。 モノクローナル抗原アッセイは、さまざまな種類の卵巣癌の診断に貢献します。 細胞診と染色体検査、腹水を伴う少数の骨盤内腫瘤は、腹部または後部仙骨吸引液を介して腹水となり、がん細胞を見つけ、染色体検査を行って倍数体および異数体およびその他の変形した染色体があるかどうかを確認します。 腹水のない患者の場合、小さな針を直接使用して固形塊を穿刺し、塗抹検査のために固形塊に刺し、良性および悪性の腫瘤を特定します。
