粘膜出血
はじめに
はじめに 体の止血または血液凝固障害のため、通常、全身性または限局性の皮膚および粘膜の自発的な出血、または損傷後に出血を止めるのが難しいことを臨床的に特徴づけます。 皮膚および粘膜の出血は、皮膚の下または粘膜の下のうっ血によって特徴付けられ、赤または暗赤色の斑点を形成し、色あせません。出血領域の大きさは、spot斑点、紫斑病および斑状出血に分けることができます。 重症の場合、脳出血を引き起こす可能性があります。 一般的な原因の3つの一般的な原因、すなわち異常な血管壁機能、異常な血小板数または機能不全、および凝固障害があります。
病原体
原因
1.血管壁の異常な機能：通常の状況下では、血管が損傷すると、局所小血管は反射収縮を起こし、これにより血流が遅くなり、早期の止血が促進されます。その後、血小板から放出されるアンジオテンシンなどのセロトニンの作用を受けます。毛細血管をより長く収縮させ、止血効果を発揮させるため。 先天性欠損または毛細血管壁の損傷がある場合、通常は収縮して止血を発揮できず、皮膚や粘膜の出血を引き起こします。
2.血小板の異常：血小板は止血の過程で重要な役割を果たします血管の損傷では、血小板が互いに付着し、白い血栓に凝集して傷をブロックします。 血小板膜リン脂質は、ホスホリパーゼの作用下でアラキドン酸を放出し、トロンボキサン（TXA2）に変換し、さらに血小板凝集を促進し、強力な血管収縮をもたらし、局所止血を促進します。 血小板の数や機能が異常な場合、皮膚や粘膜の出血を引き起こす可能性があります。
3.凝固機能障害：凝固プロセスはより複雑であり、多くの凝固因子が関与します凝固因子の欠如または不十分な機能は、凝固障害を引き起こし、皮膚および粘膜の出現をもたらします。
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確認する
関連検査
血液ルーチン骨髄画像検査
1.アレルギー性紫斑病に見られる、関節痛、腹痛、血尿に関連した紫斑を伴う四肢の症状。
2.出血性歯肉、鼻汁、または血小板減少性紫斑病でより一般的な血尿を伴う皮膚粘膜の広範囲の紫斑、播種性血管内凝固。
3.レンゲ：肝臓病。
4.小児期、つまり軽度の損傷後の出血は、多くの場合関節内出血と家族歴を伴うため、血友病、先天性血小板機能障害を考慮する必要があります。
診断
鑑別診断
血小板減少性出血は、紫斑と斑状出血、鼻血、歯茎の出血、月経過多、血尿、および下血を同時に引き起こし、脳出血を引き起こす可能性があります。 血小板疾患の患者は、血小板数が正常で軽度の出血があり、主に皮下、鼻血、月経過多ですが、手術中に出血することがあります。
血管壁の異常な機能によって引き起こされる出血は、皮膚および粘膜のおよび斑状出血によって特徴付けられます。たとえば、アレルギー性紫斑病は、手足または腕の対称性によって特徴付けられ、皮膚よりも高い（（麻疹または丘疹様）紫斑は、かゆみを伴うことがあります。 、腎臓が関与している場合、関節痛および腹痛が血尿を起こすことがあります。 老人性紫斑病は、多くの場合、手足の側面です。
単純性紫斑病は、女性患者の月経期によく見られる慢性的な四肢の時折斑状出血です。
凝固障害によって引き起こされる出血は、多くの場合、内臓、筋肉出血または軟部組織血腫によって特徴付けられ、しばしば関節腔出血があり、多くの場合、家族歴または肝臓歴があります。
