皮膚の色素沈着
はじめに
はじめに 皮膚の色は、メラニン（茶色）、表皮のカロチン（黄色）、毛細血管の酸化ヘモグロビン（赤）、静脈のヘモグロビンの減少（青）によって決まります。メラニンが最も重要です。 皮膚の色の民族的および個人的な違いに加えて、通常の人々は、露出した部分、しわ、および擦れた部分にしばしば生理学的な色素沈着を起こします。したがって、皮膚の色の変化は、患者と患部の周りの皮膚と比較する必要があります。色の深さだけで判断すべきではありません。
病原体
原因
色素異常のメカニズムは複雑で、いくつかの色素性皮膚疾患は遺伝的要因によって引き起こされ、いくつかは二次的要因によって引き起こされ、他は明確ではありません。 この章には、その病因分類に関するいくつかの説明があります。
1.メラニンの増加に基づく色素沈着
1.遺伝的要因
そばかすの遺伝性対称性色素沈着障害、人種的な黒い皮膚病、皮膚病の着色など
2、内分泌因子
妊娠性黒皮症、アディソン病、甲状腺機能亢進症、先端巨大症、クッシング症候群、黒人表皮症など
3、物理機械、化学刺激
日焼けの温暖化、機械的刺激、タール黒化、まれなメラノーシス、ヒ素黒化、薬物色素沈着などによって引き起こされる色素沈着。
4、色素沈着の炎症
扁平苔、慢性湿疹、皮膚炎、皮膚アミロイドーシス、固定薬疹、紅斑性狼瘡、発疹、にきび、にきび、はしか、色素性皮膚炎
5、全身性疾患
（1）慢性感染症：マラリア、発熱、住血吸虫症、結核など
（2）腫瘍性疾患：リンパ腫、痛み、異所性ACTH症候群、黒色腫など
（3）神経系疾患：間脳および黒質を伴う疾患、肝レンチキュラー変性、上衣腫、統合失調症など
（4）結合組織病：全身性強皮症皮膚筋炎、全身性エリテマトーデス。
（5）慢性肝疾患および腎疾患、貧血は色素沈着を示すことがあります。
（6）ビタミン欠乏症：ビタミンAにはビタミンBが不足しており、葉酸欠乏症、酸欠乏症、ビタミンC欠乏症
第二に、メラニン細胞の数の増加に基づく色素沈着
1.遺伝的要因
黒い皮膚病、皮膚の異形成、メラノーシス、口周囲のメラノーシスなど。
2、病気
色由来の若年性黒色腫先天性色母斑神経皮膚黒化病、青病、動物の皮膚など
3.先天性または原因不明の理由
オルブライト症候群モンゴル斑、太田病伊藤、悪性そばかす様黒色腫。
第三に、内因性の非メラニン色素沈着
1、血液由来の色素沈着紫てんかん赤血球自体敏感、進行性の色素性紫色の皮膚病色素性紫色のてんかん苔様皮膚疾患、赤のグループ病、肢チアノーゼネットワーク網状。
2、黄色の色素沈着
カロチン血症、茶色がかった黄色の病気、黄und。
第四に、外因性色素沈着
1、金属着色
金、銀、鉛、水銀化合物による色素沈着スポット
2、異物の色素沈着
粉末状の顆粒でタトゥーが腫れました。
調べる
確認する
関連検査
血液ルーチンの皮膚顕微鏡検査
まず、病歴
一般的なプロジェクトには、他の章と同じ詳細な履歴があります。 発症時間、年齢、程度、色素異常の発現、局所症状または全身症状があるかどうか、発生要因は一次または二次的であるか、以前の治療の効果、家族歴、遺伝歴などがあるかどうかなど。
第二に、身体検査
色の異常を確認して、色素の異常の色を判断します。 顔に黄褐色の斑が見られる場合、それは肝斑に見られます;赤茶色は顔と首の紅斑にあります;青茶色は太田病にあります;薄い黒はリエルメラノーシスにあります;磁器白は白いてんかんにあります;哀れな白いinがあります。 たとえば、トランクに現れる色素性の茶色の斑点はコーヒーの斑点にあります;青茶色はモンゴルの斑点にあります;薄茶色は色素沈着などのはしかにあります;そして、四肢の露出部分の色素沈着は接触アレルギーと光感受性に関連しています。 皮膚表面の物理的外観が限られている色素異常は、ダニに見られます。 一般的な色素沈着は、全身性強皮症、皮膚筋炎、アディソンの皮膚カラアザールなどの全身性疾患で見られます。 全身白化は白化で見られ、限られた白い斑点は白いてんかんで見られます。
第三に、検査室検査
病理組織学的検査は色素異常の診断に非常に重要であり、特に色素沈着損傷は短期的にはますます暗くなり、悪性転換を防ぐために病理学的検査が必要です。 全身性疾患によって引き起こされる色素異常は、原発性疾患の検査室で確認できます。
診断
鑑別診断
皮膚色素沈着の鑑別診断には主に以下が含まれます：
まず、顔ベースの色素沈着
1.内分泌およびその他の要因によって引き起こされる肝斑は、いくつかの理由で不明です。 日光にさらされた後の若い女性で、足首、額の上唇、まぶたの周りに多く見られます。 ほとんどのフレーク状のエッジに対してわずかに対称であり、症状はありません。
2.リエルメラノーシスは、特定の接触に関連している場合もあれば、光感受性または原因により不明な場合もあります。 中年の女性はより一般的であり、日光暴露との関係は明らかではありません。額、襟、耳の周囲、首の側面は重い顔の中心の色で、薄暗い明るい茶色または明るい黒い斑点です。境界ははっきりせず、表面は穏やかです。角質化または薄い鱗屑、症状なし。
3.タール黒化の原因は、bit青質石油および石油製品への長期暴露であり、成人男性がより多く、太陽に関連する症状は顔および露出部分のびまん性の淡褐色または暗褐色の斑点です。 にきびのような病変を伴うことがあります。
4.そばかすの遺伝的要因は、小児期の日光曝露後に悪化することがよくあります。 それは、症状のない大きな黄褐色または暗褐色の斑点への顔の針として現れます。
5.太田thinは、目の遺伝的または先天的因子としても知られており、小児期または若年期の疾患です。日光への暴露とは無関係で、上まぶたと下まぶたと足首、縁は透明で淡い青または青と黒です。片側性、一部の同側強膜ブルー染色、症状なし
6.色素性ポリポーシス症候群の遺伝因子としても知られている口周囲の黒点病は、唇、特に下唇の日光曝露とは関連がなく、口腔膜には茶色と黒い斑点があります。 また、手、足の顔に発生する可能性があり、腸ポリープベッドを伴う可能性があり、腹痛下痢を引き起こす可能性があり、潰瘍が出血する可能性があり、少数の患者が癌性である可能性もあり、円形脱毛症、爪ジストロフィー、shaped状指ポリープを伴う可能性がある待って
7.皮膚疾患システムにおける色素沈着の遺伝的要因は、小児期から発症しており、日光暴露後に増加しました。 茶色の斑点は、顔の手や足の露出部分にしばしば現れ、毛細血管拡張症および萎縮、ver贅過形成および過角化性発疹が癌を引き起こす可能性があります。
8.化粧品の皮膚炎は、顔の化粧品の皮膚炎によって引き起こされる色素沈着を指します。 顔の端にある薄い茶色、赤茶色、または明るい黒の点、または拡散シートまたはメッシュ。 一部の患者は、皮膚炎とかゆみを持っているか、持っていました。
9.紡錘細胞病としても知られる良性若年性メラノーマは、メラニン細胞に由来する良性腫瘍です。 若い人に見られる子供によく見られます。 頬側の耳も手足に見られ、体幹は硬い結節であることが明らかになっています。 急速に成長し始めますが、直径が2cm以下で、表面は赤褐色の色素沈着であり、成人はPinetに発達
10.固定された薬の発疹は唇の周りでより一般的であり、楕円形の色素沈着斑は生殖器や他の部分にも見られます。
11.接触性皮膚炎は、多くの場合、顔または他の接触部位の感作物質との接触に関連しています。 皮膚炎を繰り返した後、色素沈着斑が形成されます。
12.薬物誘発性色素沈着クロロプロピオン酸の大量投与は、顔または青灰色の色素沈着スポットの露出部分に現れます。ジメチルアミンの長期使用は、青黒、青灰色または顔のにきび病変または前腕の子牛および露出領域を引き起こす可能性があります。褐色色素沈着ロイコシン色素沈着システムは、長期使用後に顔と太陽に照らされた部分に青灰色の斑点を生成します。 銀のしみに似ています。
13.偶発的な粉塵欠乏は、爆発または皮膚への職業的損傷による皮膚の持続的な色素沈着を引き起こし、いくつかの有色の粉末物質が皮膚に入ります。 顔と露出部分に共通。
14.黒変色そばかすとしても知られる悪性そばかすのようなスキニーは、40歳以上の女性には知られておらず、顔や露出した部分に茶色の斑点ができ始めます。
第二に、体幹と四肢の色素沈着
1.遺伝性対称性消化不良遺伝的要因は若く、思春期は明らかであり、生涯にわたるパフォーマンスは手と足の対称性であり、豆の色素斑のほとんどは色素斑を伴い、症状はありません。
2.先端巨大症は、乳児または小児期に支配的です。 それは、（つま先）の背部皮膚のびまん性色素沈着と、手足の屈曲側の色素沈着を特徴とします。
3.出生時または乳児の黒い皮膚病の優性遺伝、皮膚色素沈着の増加、拡散分布、色素沈着後の顔およびシワに徐々に深くなり、色素は最も重く、黒髪で、複数の黒いsを伴うことがあります。
4.色素沈着が起こった後、それは全身または青年期に起こる可能性があります数個から数十個あり、それらのほとんどは良性で、境界はほとんどありません。
5.青疲労は、小児期の単一または複数の発生率です。 上肢で発生し、胴体または顔は青い結節で、柔らかいまたは固体で、明確な境界があります
6.色素性巨大皮膚は、年齢とともに、皮膚の誕生後の皮膚としても知られています。 胴体の背面に発生し、濃い黒い斑点と毛が斑点にあります。 皮膚の肥厚表面には、さまざまなサイズの結節があり、肥厚により皮膚のようなしわを形成することがあります。
7.コーヒーの斑点は若い胴体でより一般的で、明るい茶色の円形または楕円形の斑点があり、症状はありません。
8.モンゴルのプラークは、良性の青いプラーク病変です。 私は腰と腹部が良く、数年後に自然に衰退します。
9.伊東は肩と上腕の太田病の色素沈着に似ており、肩三角三角筋としても知られています。
10.悪性黒色腫は、中高年にしばしば青黒であり、顔、首、足の裏、脇の下にしばしば発生します。 黒い斑点または小さな結節。 徐々に増加し、潰瘍化などがある場合があります。 病気は非常に悪性で、一度診断され、早期の外科的切除
11.黒括約筋疾患は、しわの領域と肘と膝の領域の生殖器肛門領域で発生します。 それは茶色がかった茶色の肥大性色素沈着スポットです。 子供の発生率はほとんど良性であり、成人患者には悪性腫瘍が伴う場合があります。
12.色素性ur麻疹は、若年および成人型の肥満細胞増殖によって引き起こされます。 主に子供の頃から、大人の発疹はまた、トランクによって引き起こされる可能性があります、最初はトランクです。 四肢から後退しない風は、次第に黄褐色または灰色褐色の斑点になります;また、黄斑丘疹、丘疹、結節性水癌などの発疹である場合もあります。 膨疹は、ひっかかれたりひっかかれたりした後、その場所に現れることがあります。 病理組織学的検査により、真皮に大量のマスト細胞浸潤が認められた
13.アジソン病は慢性的な副腎機能障害と全身の皮膚のびまん性色素沈着です。 ブロンズ、乳首の太いハロー、生殖器領域、顔としわと茶色がかった黒
14.炎症後の色素沈着過剰は、慢性湿疹、皮膚炎、脂漏性皮膚炎、および色素沈着スポットを残すことがある他の皮膚疾患などの二次的な一時的な色素沈着です。 これは、慢性炎症性刺激、機械的刺激、または局所刺激薬の組み合わせの結果です。
第三に、非メラニン色素異常
1.紫斑病などの血液由来の色素沈着により、赤血球血漿が皮膚や血管を滲出させ、皮膚の色の変化を引き起こします。 紫色のてんかんの小さな部分の深さと病気の長さのために、それは赤、紫青、茶色または茶色がかった黄色で表現することができます。
2.カロチン血症は、ニンジンとオレンジの過食によって引き起こされるため、通常の皮膚は黄色に見えますが、強膜の色は変化せず、レンゲと区別する必要があります。
3.黒尿の遺伝因子としても知られるブラウンイエロー病は、黒尿酸オキシダーゼ欠乏症です。 小児では、尿の色の変化のみが起こり、30〜40歳後に皮膚の色素沈着が起こり、顔、脇の下、生殖器の領域は、骨や関節の病気を伴う明るい灰色、明るい青色、明るい茶色、または暗い茶色です。
4.入れ墨は、皮膚に入る色素によって色が異なります。 黒、シアンブルー、赤など。 さまざまなパターンで人為的に作成されています。
