気管圧
はじめに
はじめに 気管と気管支は、人体の呼吸経路です。 樹の形をしているため、気管支樹とも呼ばれます。 気管支樹の圧迫は、気管支肺癌の圧迫によるものです。 磁気共鳴画像法は、塊の隣の気管、気管支樹および気管支の圧迫および変位を示すことができます。
病原体
原因
気管は、頸部セグメントと胸部セグメントに分割できます。一般的な頸部片側性病変：甲状腺病変（甲状腺腫瘍、結節性甲状腺腫、単純性甲状腺腫など）、頸部リンパ節腫脹、神経原性腫瘍など両方とも気管置換を圧迫することができ、胸部気管圧迫は主に縦隔腫瘍、大血管疾患（大動脈瘤）、および片側の大量の胸水によって引き起こされます。
肺がんの病因は複雑であり、一貫性のあるがん因子を決定することはできませんでした。これは一般に、以下の因子に関連すると考えられています
1.喫煙：肺がんと喫煙の関係は比較的密接です。 肺がんの約3/4は喫煙が原因です。 喫煙者の肺がん死亡率は、非喫煙者の肺がん死亡率の10〜13倍です。
2.物理的および化学的発がん因子：現在、発がん因子と考えられているのは、無機ヒ素、アスベスト、クロム、ニッケル、コールタール、すすおよび石炭のその他の燃焼生成物であり、
クロロメチルエーテルとクロロメチルメチルエーテル。
3.大気汚染。
4.肺がんの発生、進化、および悪性腫瘍は、特定のがん遺伝子の活性化および抗がん遺伝子の喪失と密接に関連しています。
5.慢性肺疾患：結核、慢性気管支炎。
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関連検査
胸部CT胸部CT検査
（1）X線検査X線検査は、肺がんを診断する最も重要な手段です。 X線検査は、肺がんの位置と大きさを理解するために使用できます。 初期の肺がん症例のX線検査ではまだ腫瘤は示されていませんが、気管支閉塞のために、病変付近の局所気腫、無気肺または浸潤性病変または肺の炎症が見られる場合があります。
横隔膜筋の胸部X線観察は、横隔神経が癌に侵されているかどうかを判断するのに役立ちます。 標準的な断層撮影法では、中枢肺癌の気管支閉塞を示すことができ、腫瘍画像と炎症画像を区別し、肺と小葉の形態、肺門および縦隔リンパ節腫脹を明確に示し、影に石灰化を示す病変。
（B）細胞診検査原発性肺がんの患者のほとんどは、sheの中に脱落したがん細胞を見つけることができ、がん細胞の組織型を決定できます。 したがって、put細胞診は肺癌のスクリーニングと診断のためのシンプルで効果的な方法です。 目覚めた後、水で洗い流し、気管支鏡検査で気管支鏡検査によって気管支分泌物を吸い込んだ新鮮なまたは肺からの咳を検査標本として使用できます。 複数のcyto細胞診により、陽性率を高めることができます。 中枢肺癌における細胞診の陽性率は70-90％に達することがあり、末梢肺癌検査の陽性率は約50％にすぎないため、negative細胞診陰性検査で肺癌の可能性を排除することはできません。 大部分の扁平上皮がんはより大きな気管支にあり、腫瘍は内腔に成長し、表面がん細胞は脱落しやすく、positiveの検出率は高く、組織型も正確であると判断されます。 未分化小細胞癌におけるpositive検出の陽性率も高いが、組織型を決定することは難しい。
肺がんは胸膜腔または心膜腔に転移し、胸膜または心膜液の症例が発生します。一部の液は採取されます。遠心分離後、スメア検査のために沈殿物が採取され、がん細胞が診断を確定します。
（C）気管支鏡検査気管支鏡検査は肺癌の診断のための重要な手段です。 気管支鏡検査は、気管支内腔と管腔の病理学的変化を直接観察できます。 癌または癌性浸潤を垣間見るには、病理学的生検のために組織を採取するか、細胞学的検査のために気管支分泌物を採取して、診断を確認し、組織型を決定します。 しかし、血管が豊富であるため、気管支内視鏡の生検に気管支腺腫を使用して大量出血を避ける必要があります。 気管支鏡検査では、カリーナと気管支の位置、形状、幅、可動性を観察することもできますが、必要に応じて病理検査のために組織を採取すると、病変の範囲、切除の可能性、肺切除の範囲を理解するのに役立ちます。 過去に使用された硬い気管支鏡は、より大きな気管支鏡しか見ることができず、中枢肺癌の診断価値がより高くなっています。 光ファイバー気管支鏡検査は、過去20年間で広く使用されています。この気管支鏡は、細く、柔らかく、曲げることができ、肺、肺分節、および気管支下気管支のほとんどにまで拡張でき、細胞ブラシまたはX線テレビで適用できます。生検を肺組織に配置し、病理学的検査のために標本を採取すると、気管支鏡検査の陽性率が向上し、末梢肺癌の早期診断にも役立ちます。
（4）縦隔鏡検査は、主に縦隔に浸潤する中枢型肺がんの程度を判定するために使用されます。 胸骨ノッチの短い上縁を備えた横切開を通して、頸部の帯状筋と前気管筋膜を正中線に沿って縦方向に切断し、気管の前筋膜を無名動脈の後部嚢と大動脈弓の指で分離し、気管バルジに到達しました。次に、腫れたリンパ節を見るために縦隔を置きます。 病理学的生検の病理学によりリンパ節が引き付けられたり切除されたりします。 縦隔リンパ節、特に反対側の縦隔リンパ節の転移性または未分化肺癌の患者は、肺全摘術の禁忌です。
（5）胸壁近くの経皮的穿刺肺生検または末梢肺癌または他の診断方法を用いたびまん性細枝肺胞癌が疑われる侵襲性病変、病変の性質を決定できず、患者の体調は開胸に適していない探検の場合、経皮的肺生検を使用できます。 X線テレビ透視下で病変の位置を特定します。局所浸潤麻酔下で、患者が息を止めているときに穿刺針を病変の中央部に挿入し、針を引き抜き、30〜50mlのシリンジを接続し、負圧吸引の力を使用しながら穿刺針を回転させます。その後、穿刺針をすばやく引き抜き、採取した標本を病理検査に送ります。 経皮的肺穿刺後、気胸、血胸およびhemo血の存在に細心の注意を払う必要があります。 末梢肺がんの症例検査の陽性率は80％に達し、合併症の発生率は高くありません。 胸膜に転移した病変は、皮膚穿刺による胸膜組織の病理検査にも使用できます。
（6）放射性核種検査67フタル酸エステルおよびその他の放射性薬物は肺がんおよびその転移病変に親和性があり、静脈内注射後にがんに集中でき、肺がんの局在化に使用でき、がんの範囲、陽性率を示す最大90％。 ただし、肺の炎症や結核などの他の非癌性病変も集中現象を示す場合があります。 したがって、包括的な分析は臨床症状やその他の検査データと組み合わせる必要があります。
133Xeによる肺灌流および換気スキャンは、両側肺機能に対する肺がん病変の影響を測定でき、外科的治療の適応を決定するのに役立ちます。
（7）転移病変の転移検査進行肺癌患者では、鎖骨上、頸部、またはpit窩などの表在性リンパ節転移または皮下転移結節を、病理生検またはコーティングのための組織穿刺のために採取することができます。診断を確認するためのタブレットチェック。
（8）縦隔切開縦隔鏡検査では、大動脈弓のレベルより下の左前縦隔にある病変を確認することは困難です。 不必要な開胸術の悪影響を回避するために、身体的外傷の少ない縦隔切開の治療のために少数の中枢肺癌症例を考慮することができます。 左胸部前胸骨の2番目のinter間切開、または嚢下の2番目または3番目と3番目と3番目のcost軟骨を通して、胸部の内部血管を結紮し、胸膜を外側に押して組織組織の縦隔および肺門リンパ節を明らかにします。病理検査用。 この検査方法は広く採用されていませんが、治療計画を策定する際にいくつかのケースで一定の基準値があります。
診断
鑑別診断
鑑別診断
気管置換：胸水、ガスの蓄積、またはスペースを占める新生物の片側の場合、気管は胸腔内圧の増加により健康な側に押し出されます;無気肺、胸膜肥厚および癒着の片側気管は患部に引っ張られます。 患者を真ん中の位置に置き、右中指を使用して胸骨のノッチに沿って気管に触れます。人差し指と薬指はそれぞれ胸骨ロック関節の左側と右側にあります。中指が他の2本の指から等距離にあるかどうかを確認するか、中指で気管に触れます。気管が変位しているかどうかを判断するための、中指と両側の胸部乳房の筋肉との間のギャップの大きさは、気管シフトが胸部疾患の診断に重要です。
気管の損傷：気管と気管支は人体の呼吸経路です。木は自然の植物です。気管、気管支、およびその枝の形は多くの技術を備えた木のようなものであるため、人々は気管支と木を関連付けます。 。 しかし、木の形は逆になり、幹は気管にあり、枝は気管支であり、枝は下にあります。 さらに、ベンチュリツリーは中空であり、そのルーメンは気流の通路です。 気管支樹が損傷すると、人体内の新鮮な空気を通過できなくなり、二酸化炭素などが体内から排出されます。
気管閉塞：患者はさまざまな程度の呼吸困難と低酸素血症、さらには呼吸不全を起こします。 ブローテスト、胸部レントゲン写真などを診断できます。
肺がんは、他の悪性腫瘍と同様に、ホルモン酵素、抗原、胎児タンパク質などの生物学的物質を産生する可能性がありますが、これらのがんマーカーは肺がんの検出に応用価値がありません。肺のX線検査により、原因不明のしこりや炎症性の症例は警戒し、肺癌の可能性が非常に疑われ、タイムリーかつ徹底的な検査が必要であることが明らかになりました。
