総禿げ
はじめに
はじめに 脱毛症の一般的な知識：円形脱毛症の症例の約5％から10％が徐々にまたは急速に発生する可能性があります。数日または数か月で、すべての髪が落ちて完全に脱毛します。眉毛、あごひげ、たてがみ、陰毛などに関与し、体毛の深刻な症例もほとんど除去できません。これは脱毛症と呼ばれます。
病原体
原因
原因はまだ不明です。 神経精神医学的要因は重要な要因と考えられています。 多くの場合、長期の不安、不安、悲しみ、神経質、病気の発症前の感情的な動揺などの神経精神的外傷があります。 時には、患者の病気の経過中に、これらの精神的要因が状態を悪化させる可能性があります。 近年、円形脱毛症の反逆は次の要因に関連しています：
遺伝性アレルギー
症例の約10〜20％には家族歴があります。 一卵性双生児の同じ部位に円形脱毛症があることが報告されており、第4世代には円形脱毛症があり、これは遺伝的に欠損した疾患と考えられています。 臨床的に蓄積された病気から、遺伝的アレルギー体質の人は円形脱毛症になりやすいことがわかります。 米国では、円形脱毛症の子供の18％が湿疹または喘息、またはその両方を患っており、成人円形脱毛症が約9％を占めています。 遺伝性アレルギーの円形脱毛症患者は10％を占め、オランダは52.4％と高い。 ただし、オランダでの遺伝的アレルギーの確立は、陽性の皮膚テストと遺伝的アレルギーの家族歴を含めることに基づいています。 したがって、遺伝的アレルギーの診断基準は国によって異なり、データを比較することはできません。 中国の陳盛強による円形脱毛症とヒト白血球抗原に関する研究は、円形脱毛症患者のHLA-A9抗原の頻度（16.67％）が正常被験者（32.65％）のそれより有意に低く、円形脱毛症の遺伝的アレルギー因子が実験的観点から支持されたことを示しました。
自己免疫
一部の自己免疫疾患患者の割合は、通常の人口の割合よりも高くなっています。 たとえば、甲状腺疾患のある人は0〜8％を占め、白斑のある人は4％（通常は1％のみ）を占めています。 円形脱毛症患者には、自己抗体に関するさまざまな報告があり、その一部は存在し、他は発見されていません。 中国のT細胞サブセットとβ2ミクログロブリンに関する研究は、円形脱毛症患者にT細胞ネットワーク障害と体液性免疫障害が存在することを示唆しています。
3.ダウン症候群
ダウン症候群の円形脱毛症の発生率は増加し、多くの場合、完全な脱毛症または全身脱毛症を伴います。 これらの患者における自己抗体の存在は著しく増加しました。 現在、円形脱毛症が自己免疫疾患であることは確かではありませんが、自己免疫疾患に関連し、コルチコステロイドに一時的に有効である可能性があり、自己免疫である傾向があることを示唆しています。
日本の池田による長期調査では、円形脱毛症は4つのタイプに分類でき、各タイプの年齢、臨床症状、および予防は異なることが示唆されています。
タイプI：遺伝性アレルギー（10％）：早期発症、長期にわたる疾患、75％が完全な脱毛症に発展。
タイプII：自己免疫（5％）：通常、40歳後に発症します。
タイプIII：高血圧前症（4％）：若年成人は罹患率を発症し、両親または両親の1人は高血圧患者です。 状態は急速で、総はげの発生率は39％です。
タイプIV：尋常性（83％）：タイプIからIIIに属していません。 小児または若年者の後期段階では、疾患の全経過は3年以内であることが多く、単一の円形脱毛症は6ヶ月以内に毛を生やすことができます。 すべての脱毛症の6％が発生した。
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関連検査
免疫病理学的検査内分泌機能検査頭皮検査
1.検査。
2.体の免疫機能の検出：インターロイキン2とその受容体レベルの決定、Tリンパ球とその亜集団の決定、NK細胞レベルの決定を含みます。
3.髪の微量元素の検出（CU、Pc、Ca、Zu、Mn、Pb）：髪は人体の最終的な排泄器官であり、微量元素の含有量の変化は人体の代謝を直接反映します。機能、はげの経過に影響を与えます。
4.内分泌の検出：発毛は、多毛症を引き起こす可能性のある副腎皮質ホルモンの増加など、内分泌によって直接または間接的に調節されます。 テストステロンは、体幹、手足、ひげおよび性器の発毛を促進します。 さらに、甲状腺、副甲状腺。 下垂体の機能も円形脱毛症の経過に重要な役割を果たします。
5.頭皮の病理学的セクション：異形成の成長毛の初期開発、毛包の下端のリンパ球の浸潤。 後期段階では、毛包のサイズが大幅に縮小され、通常は毛のない真皮の上部まで移動し、真皮乳頭の下の結合組織は血管の周囲で血管が除去されます。 ハゲ全体と一般的なハゲの毛包は深刻な損傷を受けています。
6.頭皮の微小循環の検出：微小循環灌流は、髪の成長と再成長に重要な役割を果たします。 頭皮の毛包は皮下組織の上部にあり、その下の3分の1は豊富な血管叢に囲まれています。毛の成長と再生は、毛包への十分な栄養供給に依存します。 研究は、円形脱毛症病変の血流が著しく減少することを示しました。 それは、患部の毛細血管の乳首への血液供給への永久的な収縮に直接つながり、栄養を失い、落ちる。
診断
鑑別診断
突然の発症、丸いまたは楕円形の脱毛によると、脱毛領域の頭皮は正常であり、診断するのは難しくありません。 以下の疾患を特定する必要があります：
白
不完全に除去された髪はほとんど壊れており、残りの髪の根は簡単に引き出されず、鱗が付いています。 休憩中にカビを見つけるのは簡単です。 子供に発生します。
2. 梅毒 はげ
プラークのような脱毛でもありますが、髪は傷つかず、エッジは不規則で虫のようです。 脱毛領域の脱毛は完全ではなく、数が多く、背面で発生します。 梅毒の他の症状では、梅毒血清学は陽性です。
3. 円形脱毛症
患部の頭皮は萎縮しており、滑らかで光沢があり、毛包の開口部は見えません。
リンパ球は毛包の周囲に浸潤し、一部は毛包壁に侵入し、毛母細胞の変性を起こすことがあります。 新しい毛は、毛が抜けた毛包に形成される場合があります。 新しい長い髪には色素沈着がありません。 後期の毛包、毛球、およびそれらの真皮乳頭はすべて小さく、位置も上に移動します。 周囲のマトリックスが著しく減少し、周囲の結合組織が変性し、血管に血栓症が生じます。 毛包の数も時間とともに減少し、この時点では細胞浸潤は明らかではありませんでした。
