上肢の突然の腫れと痛み
はじめに
はじめに 上肢の突然の腫れと痛みは、上肢の深部静脈血栓症の症状の1つです。 上肢の腫れは、指から上腕、上肢全体に及ぶ最も初期の症状であり、近位側ではより重症です。 痛みは腫れと同時に起こることもあれば、上肢の痛み、ひも状の柔らかい血栓の形で現れることもあります。 患者の約3分の2が静脈うっ血を起こし、影響を受けた手足が紫色または青紫色に変化しました。 病気の原因は、血管の圧迫を引き起こす上肢の位置の変化や強い活動などの血管内因子に分けられます。 血管への挿管、鋼線、刺激性薬物注射などの血管外因子
病原体
原因
1.病気の主な原因：病気の主な原因は血管の外側にあります。一般に、体位の変化または上肢の強い活動により、血管が圧迫され、胸部圧迫の兆候に解剖学的異常が伴う場合もあります。たとえば、鎖骨下静脈が胸郭三角形を通過すると、胸郭靭帯、鎖骨下筋、前斜角筋、および突出した斜角結節によって圧迫されます。ソフトボール、テニスなど、または特定の職業に起因する不慣れな上肢の動きは、鎖骨下静脈の損傷と内膜の肥厚を繰り返し、最終的にパジェット・シュロッター症候群として知られる血栓症を引き起こす可能性があります。 「欲求不満」静脈血栓症としても知られています。
2.病因の二次的原因：カテーテル、ワイヤー、血管への刺激性薬物注射など、多くの二次的原因があります。 静脈カテーテル挿入後、患者の約3分の1が血栓症を発症する可能性があり、そのうち1％〜5％が臨床症状を示します。 さらに、心不全、妊娠、経口避妊薬、凝固および線維素溶解機能障害、動静脈fの血液透析があります。 この病気の他の原因は、癌、放射線療法、第一rib骨または鎖骨骨折などの血管外です。
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関連検査
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男性、女性、あらゆる年齢が影響を受ける可能性があります。 副次的原因には多くの場合、追跡可能な原因がありますが、Paget-Schroetter症候群は若年および中年の男性でより一般的であり、右上肢のより多くの運動に関連する可能性がある2/3の病変が右上肢で発生します。 4/5の患者は、発症の24時間前に欲求不満、上肢の強い活動、または不慣れな姿勢での長い上肢の病歴がありました。患者の約1/10にはインセンティブがありませんでしたが、夜の睡眠の後、朝起きます見つかった。
4つの主な症状は、上肢の腫れ、痛み、皮膚の打撲傷、表在性静脈瘤です。 上肢の腫れは、指から上腕、上肢全体に及ぶ最も初期の症状であり、近位側ではより重症です。 痛みは腫れと同時に起こることもあれば、上肢の痛み、ひも状の柔らかい血栓の形で現れることもあります。 患者の約3分の2が静脈うっ血を起こし、影響を受けた手足が紫色または青紫色に変化しました。 表在性静脈瘤は1〜2日後に形成され、肩と上腕が最も明白です。 ほとんどの患者の腫れや痛みなどの急性症状は、数日または数週間で自然に解消する場合がありますが、完全に回復するのは依然として困難です。患者の2/3以上に残存病変があり、さまざまな程度の腫れと痛みを示しています。活動後の腫れと痛み。
上肢の突然の腫れと痛みの発症によると、予備診断を行うことができますが、静脈造影法が最も信頼できる診断方法です。 非侵襲的検査技術は近年急速に発展していますが、鎖骨下静脈は鎖骨で覆われているため、二重機能ドップラースキャンと核磁気共鳴は鎖骨下静脈の血栓性病変を正確に特定するのが難しいことがよくあります。 疑わしい患者はさまざまな非侵襲的検査によってスクリーニングされたが、病変のない直接徴候のある患者は同時に検査され、患部と比較されるべきである。 Passmanは、血液透析患者のグループの上肢静脈を二重機能超音波および静脈造影法と比較し、上肢静脈閉塞性疾患の二重機能超音波診断の感度と特異度はそれぞれ81％と97％でした。 超音波検査の結果が明確でない場合、静脈造影が行われます。
診断
鑑別診断
上肢の突然の腫れと痛みの鑑別診断：
1、上肢浮腫：乳がんは中国の女性で最も一般的な悪性腫瘍の一つです。 医療技術の進歩により、乳癌の治療効果は大幅に改善され、かなりの数の患者が長期生存を達成することが期待されています。 ただし、後遺症の治療が患者の生活の質にさまざまな程度で影響を与えることも見落としてはなりません。 上肢の浮腫は最も一般的であり、浮腫は、肩の動きの制限、手足の脱力感、しびれ、痛み、その他の異常など、上肢の機能障害を引き起こし、大多数の患者の日常生活に深刻な影響を及ぼします。
2、手足はしばしば向こう側にしびれがあります：手足は向こう側にしびれがよくありますが、神経腫の症状です。 神経腫は通常、神経鞘組織の神経鞘腫を指し、そのほとんどは手足、脇の下、鎖骨、首、その他の部分にあります。 良性腫瘍で、成長は遅く、切除後は一般に再発しません。 四肢の塊に位置し、紡錘状であり、その神経はしばしば優性の四肢の反対側にしびれ、痛み、知覚過敏を持っています。 腫瘍の圧迫もしびれを引き起こすことがあります。
