食道出血
はじめに
はじめに 急性縦隔炎症、食道胸膜麻痺、およびおそらく死は、主な病変として食道破裂および穿孔を伴う器具または異物によって引き起こされる疾患により、ほとんど例外なく発生する可能性があります。 食道は解剖学的に特別な場所にあるため、さまざまな理由で損傷する可能性があります。近年、胸部外科では多くの進歩が見られましたが、広範囲の抗生物質とより良い栄養サポートの使用により、これらの病気の治療に多くの改善がもたらされました。 。 食道には漿膜層がなく、消化管の他の部分とは異なるため、損傷を受けやすくなっています。
病原体
原因
食道には漿膜層がなく、消化管の他の部分とは異なるため、損傷を受けやすくなっています。 食道の後壁は線維膜の薄い層で覆われています。中央部分は右胸膜のみで覆われ、下部部分は左胸膜で覆われ、周囲に軟部組織の支持はなく、正常な胸腔内圧は大気圧よりも低くなっています。傷害の解剖学的要因。 食道炎（逆流性食道炎、食道憩室炎）、食道癌、食道潰瘍、食道および胃粘膜裂傷、デバイス検査または異物損傷、放射線損傷、強酸およびアルカリは化学的損傷を引き起こします。 重度の食道炎は食道粘膜出血で発生する可能性があり、そのほとんどは慢性的な少量の出血です。
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関連検査
尿中全窒素胃炎食事血管造影嚥下検査内視鏡マイクロ内視鏡検査
バルーンカテーテルまたは3室バルーンチューブを使用すると、成人用チューブも子供に使用できますが、気管の圧迫を防ぐために、食道バルーンの長さを食道の長さに応じて適切に短くする必要があります。 止血中に出血部位も特定できます。 鼻腔（乳児は経口でも可）を胃に挿入し、エアバッグを吹き込み、締め付けた後、チューブを鼻または牽引に取り付けて、胃と食道を2つのチャンバーに分離します。 次に、もう1つのカテーテルをもう1つの鼻孔で食道に挿入し、生理食塩水ですすぎます（気管に水が入らないように、少量の洗浄に注意してください）。 食道に出血がない場合は、すぐに洗うことができます。 すすぎ中に出血の程度がまだ異なる場合、食道出血と判断できます。
診断
鑑別診断
一般的な食道、胃、十二指腸、胆管出血を特定し、必要に応じて治療することができます。 内視鏡の状態がない場合、または子供が内視鏡に耐えられない場合。 最も信頼できる止血は出血を止める手術です。 ただし、手術には一定の条件が必要であり、最小条件は、出血部位の概算であり、これにより外科的アプローチと切開の選択が決まります。 少なくとも食道出血または消化管出血を区別して、胸部の開放または開腹を決定します。
