滲出性胸水
はじめに
はじめに 胸腔は頭頂胸膜と内臓胸膜で構成される閉じた腔で、内部は陰圧になっています通常の状況では、2つの胸膜の間に少量の液体（約1〜30 ml）があります。呼吸活動中の胸膜の2つの層の間の摩擦を軽減し、肺が胸腔内で収縮するのを助けます。 この体液は頭頂胸膜から生成され、内臓胸膜に吸収され、動的平衡で絶えず循環し、体液の量は一定のままです。 特定の状態が胸膜に影響を与えると、壁側胸膜の胸水または内臓胸膜による胸膜の吸収速度が変化するかどうかにかかわらず、胸腔内の液体が増加します。これは胸水と呼ばれます。 胸水は、滲出性胸水と漏出性胸水に分けられます。
病原体
原因
滲出液には多くの原因があり、2つのカテゴリーに要約されます：1つは、胸水につながる細菌、ウイルス、または真菌による胸膜の感染によって引き起こされる感染性炎症などの炎症性病変によって引き起こされる、または肺塞栓症、膵炎によって引き起こされる結合組織病などの非感染性炎症は胸水を引き起こします.2番目のタイプは、胸水中のがんや胸水に浸潤する転移などの腫瘍性で、胸膜中皮腫、肺がん、乳がん、胃がんなどに見られます。 。 胸水漏出の原因は、低タンパク血症などの全身性疾患、アレルギー性疾患、またはうっ血性心不全、肝硬変、肝性アメーバ症、胸管破裂などの特定の臓器の疾患です。待って
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関連検査
胸水チェックフローセルDNA分析ラマン記号
まず、症状
主な症状は、呼吸困難、正常な体温、および高い心音です。 胸壁は水平の鈍さで打たれ、有声境界の位置は患者の位置とともに変化しました。 聴診時には、有声部では肺胞音が聞こえず、気管支呼吸音が聞こえることもあります。 多くの場合、腹水、心膜水腫、皮下浮腫を伴います。
第二に、診断
熱および他の全身症状の欠如と有声打楽器のレベルによれば、診断することは難しくありません。 しかし、胸膜炎と区別する必要があります。 胸膜炎には、熱、胸痛、咳、胸膜摩擦音があり、片側が発生し、胸膜炎が滲出液であり、フィブリンとタンパク質が多く含まれており、レバスタット反応は陽性です。 胸水には全身症状はなく、胸腔内の液体が漏れていますが、比較的明確で薄く、少量のフィブリンとタンパク質が含まれており、レバスタット反応は陰性です。
診断
鑑別診断
まず、漏れ（胸水圧）胸水
うっ血性心不全、ネフローゼ症候群、肝硬変、およびその他の低タンパク血症が、胸水によるコロイド浸透圧の低下および水分貯留を引き起こす場合、上大静脈閉塞の原因、胸水漏出、腹水の一部病気、胸腔への経胸腔リンパドレナージは胸水を引き起こします。
第二に、結核性胸水
結核性胸膜炎は、結核のタンパク質成分に対する非常にアレルギー性の反応であり、小児および青年の一次感染または胸膜を含む二次性結核の結果です。
第三に、悪性胸水
原発がんは主に肺がんと乳がんで、その後にリンパ腫が続きます;いくつかは卵巣がん、胃がん、子宮腫瘍などです。腫瘍によって引き起こされる胸水の直接的なメカニズムは胸膜転移であり、血管透過性を高めます;胸膜リンパドレナージはブロックされます。縦隔リンパ節はリンパドレナージを閉塞します;胸管閉塞;分岐ガス閉塞は胸膜圧を低下させます;心膜の関与（血管静水圧の増加、結果として漏れ）。音韻メカニズムは低タンパク血症、閉塞性肺炎、肺塞栓症および放射線療法の合併症。
第四に、膿胸
膿胸と呼ばれる化膿性胸水、肺感染による一般的な疾患（肺炎、肺膿瘍、気管支拡張症、結核など）が胸腔に広がり、隣接感染（中隔膿瘍など）または敗血症、胸膜が関与する敗血症空洞は、胸部手術の合併症、胸壁貫通損傷の合併症である可能性があり、結核性胸膜炎の不適切な治療は結核性膿胸になります。
5、乳び胸
胸管の破裂または閉塞により、乳びが胸腔内に溢れ出て乳び胸を形成します一般的な原因は、縦隔リンパ節結核または癌性腫脹、悪性リンパ腫、糸状性肉芽腫、外部または胸部手術です。
胸膜中皮腫
胸膜中皮組織または胸膜下中皮組織に由来するまれな腫瘍で、2種類に分類されます：限局性胸膜中皮腫とびまん性悪性中皮腫。後者は漿液性、漿液性、または血性胸水を伴うことがよくあります。液体。 この病気の男性はさらに多く、発症年齢は40〜60歳以上です。
七、胸膜炎を合併した結合組織病
全身性エリテマトーデス、関節リウマチなど。 胸水は片側性または両側性で、ほとんどが中程度です。 多くの場合、原発性疾患の他の変化を伴います。 全身性エリテマトーデスの胸水は黄色の滲出液であり、いくつかは血または化膿性です。 タンパク質含有量が増加し、抗核抗体が陽性になり、免疫グロブリンが増加し、補体が減少し、ループス細胞が見つかります;抗結核および抗生物質治療は無効で、コルチコステロイドは有効です。
