食道の空間における塊の形成
はじめに
はじめに 食道空間を形成する腫瘤は食道癌で一般的です。 食道がんは、ヒトの一般的な悪性腫瘍であり、すべての悪性腫瘍の2％を占め、食道腫瘍の90％以上を占め、すべての悪性腫瘍死の遡及的調査において胃がんに次いで2位です。 世界では毎年約20万人が食道がんで死亡していると推定されていますが、中国は食道がんのリスクの高い地域であり、人々の生活と健康に極めて有害な最も一般的な悪性腫瘍の1つです。 発症年齢は40歳以上で、女性よりも男性の方が多いです。 ただし、近年、40歳未満の人々の数は増加傾向にあります。 食道がんの発生は、ニトロソアミンの慢性刺激、炎症と外傷、遺伝的要因、飲料水、食品、野菜の微量元素含量に関連しています。 しかし、正確な理由は明らかではなく、研究する必要があります。
病原体
原因
食道がんの正確な原因は不明です。 明らかに、環境と特定の発がん物質は重要な病原因子です。
（a）ニトロソアミンとマイコトキシン：30近いニトロソアミンが動物の腫瘍を誘発することが知られています。 ベンジルニトロソアミン、サルコシンニトロソアミン、吉草酸メチル、ニトロソアミン、ジエチルスルフィンアミドなどのラットによって誘発される食道癌は、中国で成功裏に使用されています。 中国の調査では、高頻度地域の飲食物中の硝酸塩、亜硝酸塩、および二級アミンの含有量が大幅に増加し、食道癌および食道上皮過形成の有病率と正の相関があることがわかりました。これらの物質は胃で容易に合成されます。発がん性ニトロソアミン。
（B）食道損傷、食道疾患および食物刺激：食道損傷および特定の食道疾患は、食道がんを促進する可能性があります。 腐食性食道熱傷および狭窄、食道アカラシア、食道憩室または逆流性食道炎の患者では、食道癌の発生率は一般集団よりも高くなっています。 食道の停滞による長期の慢性炎症、潰瘍形成、または慢性刺激によって引き起こされ、食道上皮過形成が最終的に癌につながると推定されます。 疫学調査により、食道がんの発生率が高い居住者は、非常に暑い食事、スピリットを飲む、コショウをたくさん食べる、キンマの実を噛む、または刻みタバコを吸う習慣があることがわかりました。 動物実験では、びまん性または限局性の上皮過形成が食道癌の前癌病変である可能性が示されています。
（3）栄養失調および微量元素欠乏：動物性タンパク質およびビタミンA、B2、およびC欠乏の不十分な摂取は、高レベル食道がんの住民の一般的な特徴です。 しかし、栄養失調の高頻度地域のほとんどでは、食道がんは高くないため、これが支配的な要因になることはありません。
（4）遺伝的要因：食道癌の発生率は、しばしば家族の集合に現れます。 中国の山西省、山東省、河南省およびその他の省の調査では、家族歴のある人の約1/4から1/2がいることがわかった。 高発生率の地域では、陽性の家族歴の割合が高く、父系が最も高く、女性の2番目の系があります。
（5）肥満因子：オーストラリアのクイーンズランド医学研究センターが完了した研究は、肥満の人々の食道癌の発生率は通常の体重の6倍であると示しました。 （2007年10月11日にオンラインで公開）Whitemanらは、集団ベースの症例対照研究を実施しました。 この研究には、食道腺癌の患者367人、胃食道接合部の腺癌の患者426人、対照1,580人が含まれていました。 この研究の結果は、肥満度指数（BMI）の増加に伴って個々の食道腺癌のリスクが増加することを示しました（P <0.001）。 BMI> 40 kg / m2（OR = 6.1）の患者は、正常体重（BMI 18.5-24.9 kg / m2）の患者と比較して、食道腺癌のリスクが最も高かった。 さらに、男性肥満患者の食道腺癌のリスク（OR = 2.6）は女性肥満患者のリスク（OR = 1.4）よりも高く、50歳未満（OR = 7.5）の肥満のリスクは50歳を超える肥満のリスクよりも高い（OR = 2.2）。 頻繁な胃食道逆流症状のある肥満患者は、無症候性肥満の患者（OR = 2.2）または肥満のない逆流症状のある患者（OR = 5.6）よりも有意に高いリスク（OR = 16.5）を持っています。 同様の関連は、胃食道接合部に発生する腺癌を有する肥満の人々で観察されたが、関連の程度は小さかった。 この研究は、肥満自体が、特に男性の場合、個人の食道腺癌のリスクを高めることを示唆しています。 胃食道逆流症状が頻繁に見られる肥満の人は、食道腺がんになりやすいです。
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関連検査
腫瘍関連抗原腫瘍遺伝子P53抗体（P53-AB）内視鏡検査
まず、食道がんの初期症状には以下のパフォーマンスがあります。
（1）嚥下障害は、停滞、停滞、またはわずかな停滞があります：初期段階では、この症状は非常に軽度であり、摂食を妨げません。それ自体で解決できますが、数日後に再び現れる可能性があります。それに注意してください。
（2）嚥下時の痛み：水を飲み込んだり、食べたりするとき、胸骨の後ろに常に痛みを感じます。 飲み込んだ後、この感覚は徐々に消えていきます。 痛みの領域は時々かなりぼやけます。 患者の約40％がさまざまな程度の痛みを抱えています。
（3）食道の異物感：食道壁に米粒や野菜屑が付着しているのが普通です。 食道粘膜壁の腫れ、局所的な鬱血、上皮の肥厚または粗さにより、患者の約10％がこの症状を早期に示します。
上記の3つの主な症状に加えて、早期食道がんには剣状突起下の微妙な痛み、鈍い痛み、胸骨後の腫れ、意識的な「胃」不快感、咽頭痛などがあります。これらの症状は最初の3種類の症状よりもはるかに少ないです。 。
第二に、食道がんの晩期症状：
1.嚥下困難：進行性嚥下困難はほとんどの患者の主な症状ですが、それはこの病気のより進行した症状です。
2.食物反応：嚥下困難が悪化するとしばしば起こります逆流は大きくなく、食物と粘液が含まれ、血液と膿も含まれる場合があります。
3.その他の症状：がんが再発喉頭神経を圧迫すると、ar声を引き起こします。横隔神経に侵入すると、横隔神経のしゃっくりまたは麻痺を引き起こします;気管または気管支の圧迫は、息切れと乾いた咳を引き起こします;大動脈のびらんは致命的な出血を引き起こす可能性があります。
診断
鑑別診断
食道空間形成塊の鑑別診断：
（1）食道アカラシア
患者は若い女性に多く見られ、病気の経過が長く、軽い症状と重い症状があります。 食道バリウム食事検査では、食道の下端に滑らかな漏斗状の狭窄が見られ、鎮痙剤を使用すると拡大することがあります。
（B）良性食道狭窄
腐食性薬剤の誤飲、食道熱傷、異物損傷、慢性潰瘍などによって引き起こされる傷跡が原因である可能性があります。 病気の経過はより長く、嚥下困難はある程度まで進行し、悪化しなくなりました。 詳細な病歴とX線バリウム食事検査の後、特定することができます。
（C）食道良性腫瘍
主にまれな平滑筋腫の場合、病気の経過はより長く、嚥下の困難はほとんど断続的です。 X線バリウム食事検査では、食道に円形、楕円形、または小葉の充填欠陥があり、縁がきれいで、周囲の粘膜が正常であることが示されます。
（4）球状病
咽頭球のような異物感がある若い女性ではより一般的で、食事の際に消失し、しばしば精神的要因によって誘発されます。 この疾患には実際に器質的な食道病変はなく、食道癌と区別することは難しくありません。
（5）鉄欠乏偽膜性食道炎
ほとんどの女性は、嚥下困難に加えて、小細胞低色素性貧血、舌炎、胃酸欠乏および抗Aパフォーマンスがあります。
（6）食道周辺の病変
縦隔腫瘍、大動脈瘤、甲状腺腫、心臓肥大など。 食道に浸潤する縦隔腫瘍に加えて、X線バリウム食事検査では、食道と正常な粘膜の滑らかな圧迫が示されました。
