尿管間隆起肥大
はじめに
はじめに 経尿道的脊髄肥大は、膀胱頸部拘縮の臨床症状の1つです。
病原体
原因
首の粘膜の下層の病理学的症状は線維性結合組織に置き換わり、膀胱頸部は青白く硬くなり、固定され、頸部は狭くなります。 膀胱頸部閉塞の出現、すなわち長期の排尿障害。 女性は、「女性の前立腺疾患」としても知られています。これは、中高年の女性の間でより一般的です。 男性の膀胱頸部拘縮は、良性前立腺過形成と同時に発生する可能性があります。 したがって、前立腺を摘出した後に膀胱頸部を形成する必要があります。そうしないと、閉塞性症状を緩和できません。
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関連検査
静脈性尿路造影尿プレーンフィルム
[診断方法]
この病気の診断は、主に病歴での排尿の困難さに基づいています。 したがって、排尿障害の詳細を尋ねる必要があります。 身体を調べるときは、膀胱が膨らんでいるかどうかにかかわらず、両側腎領域の腫瘤の有無、触診、打診に注意してください。 しかし、この病気の診断は膀胱尿道顕微鏡検査とX線検査に依存しています。
1.膀胱鏡検査：膀胱尿道鏡検査または全能性膀胱鏡検査を使用して膀胱の状態と尿道を確認するのが最善です。 この検査により、膀胱鏡を留置した後、尿道がきついことがわかりますが、留置することはできます。 検査時、尿道の後端がわずかに隆起し、三角形の領域も隆起していたが、小柱のほとんどが凹状であり、尿管口がしばしば見えていた。 この検査により、膀胱憩室、尿管脊髄肥大、膀胱結核、尿道狭窄、後部尿道膜、微細肥大など、膀胱および尿道の他の疾患を除外できます。
2. X線検査：単純なフィルムは尿結石を除外できます。 静脈腎造影は非常に重要であり、両側の腎機能を理解することができます。 この病気は長期の下部尿路閉塞であり、特に先天性であるため、両側の尿路系が拡大することが多く、特に尿管は腸のように肥厚することがあります。 膀胱造影をとって腹部バンドを減圧した後、膀胱頸部が膀胱にわずかに突出していることは明らかであり、この点はこの病気の診断にとって重要です。 尿道狭窄または弁による尿路閉塞のため、そのような変化はしばしば見られず、尿道開口部に漏斗状の変化が見られることもありますが、これは病気とは区別できます。
3.残留尿の判定：この病気にとっても重要ですが、信頼性が低い場合もあります。患者の排尿を一度空にすることはできませんが、2〜3分間排尿すると排出されます。尿が少ない。 数回の連続排尿後に残留尿を測定する場合、残留量は少なくなることがあります;さらに、上部尿路系が拡張する場合、尿管逆流が重度であり、上部尿路系から排出される尿の量を含む排尿後の残留尿量が測定されます。上部尿路系に残っている尿の量は、実際には誤った残留尿であるため、このテストを実施する際には、これらの要因を考慮する必要があります。
要するに、この疾患の診断は、排尿障害の長い歴史に基づいており、内視鏡X線検査が行われます。他の閉塞性病変の除外に基づいて、器具検査などの疾患の特徴、後部尿道がきつく、膀胱頸部が対照的です。診断は膀胱にわずかに突出することで判断されます。
[臨床症状]
排尿、排尿、段階的な排尿、子供の泣き声、尿の流れ、時には下痢の困難。 上記の症状は、尿路感染症と組み合わせるとより顕著になります。 身体を検査するとき、膀胱に下腹部を与えることがありますが、はっきりしない場合があります。
診断
鑑別診断
1.後部尿道弁、両方とも下部尿路閉塞症状、排尿困難、膀胱拡大、膀胱尿管逆流があります。 腎、尿管水腫、腎機能障害がありますが、後部尿道弁は10歳未満の男児でより多く見られます。 尿道粘膜のしわは弁システムに形成され、凹面は上を向いており、下から上への一方向のフラップ機能があります。 尿道拡張に対する抵抗はありませんが、排尿障害は困難です。 逆行性尿道造影法では陽性所見はなく、尿路の排尿が見られると、尿道拡張が弁の上で増加し、弁の下の尿道が薄くなり、弁に陰影が現れた。 尿道鏡検査は、ほとんどが前壁に位置する横隔膜として診断されるため、後部尿道弁を参照してください。
2.過形成の先天性過形成は、通常よりも2、3倍大きく、尿道の閉塞により、多くの場合小児期に排尿が困難になります。 臨床症状は、後部尿道弁と区別するのが困難です。 尿道血管造影では、後部尿道に充填欠陥が示されました。 尿道鏡検査、細かいseeが閉塞後の尿道を有意に増加させ、膀胱に広がっていることがわかります。
3.後部尿道狭窄後の尿道狭窄は、外傷および器具の損傷によって引き起こされます。 患者には外傷の既往がある。 細かくて効果のない排尿、尿の乱れ、尿の流れの分岐の臨床症状。 尿道血管造影では後部尿道狭窄が見られ、粘膜が滑らかでなかったり、偽路が形成されたり、尿道外の組織に造影剤がこぼれたり、尿道拡張に抵抗があり、重度の拡張器は通過できません。 尿道鏡検査では、後部尿道狭窄、または完全な閉塞さえ示され、周囲の組織は硬く、尿道鏡は通過できませんでした。
4.神経因性膀胱。 神経因性膀胱は2つの主要なカテゴリーに分類され、1つは排尿筋反射亢進です。 1つのタイプは尿を減らす非反射型で、後者は膀胱頸部拘縮と区別する必要があります。 両方とも排尿障害、尿閉、膀胱の肥大、尿管逆流、腎機能障害があります。 両方を識別する必要があります。 神経因性膀胱は排尿が困難ですが、腹圧を高めることにより尿の流れを維持できます。 脊髄損傷などの神経系検査。 多くの場合、下肢ジスキネジアと組み合わされます。 脊髄損傷のない患者では、患者はしばしばaddle部にたるみを感じます。 尿道拡張に対する抵抗はありません。 肛門の指の検査、肛門括約筋の弛緩、しばしば便秘。 膀胱圧測定、膀胱排尿筋反射なし、圧力測定曲線は水平線です。
